科普知识
河北医科大学第四医院胸外科
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胸口痛是什么病的先兆
刘广杰
副主任医师
胸外科
胸口痛可以是冠心病、心绞痛、消化道溃疡、胃食管反流病,以及胸膜炎等,但是每种疾病的疼痛性质又不完全一样,具体如下:第一、心绞痛或者心梗,常表现为心前区的压榨性疼痛,可以向左上臂进行放射,病人含服硝酸甘油一类药物时可以缓解。第二、消化性溃疡或者反流性食管炎,这部分病人常有消化道的不适,比如在空腹时常有烧心症状,反流严重者可以造成胸部的疼痛。第三、胸膜炎,胸膜炎常可以发生在胸腔的任何位置,当胸膜炎位于胸前区,这时候疼痛就表现为胸口疼,但是胸膜炎常会合并有结核或者胸腔感染的症状,可以结合起来进行诊断和鉴别。
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食管癌好发于食管哪一段
张泽峰
副主任医师
胸外科
食管癌一般好发于食管中段,食管分为颈段食管和胸段食管。颈段食管指食管入口,即颈部的食管,是露在胸腔以外的部分。胸段食管往下分为三段,一个是胸上段食管,上段食管是颈段食管从入了脖子到大动脉,在主动脉的平面,大概5-8cm是上段食管。从主动脉到胃之间的食管,从中间分为两半,上半段半叫中段食管,下半段叫下段食管。
统计表明,食管癌高发于中段,其次是上段,然后是下段,颈段食管发生食管癌的几率最低。中段食管癌周围前面是心脏和气管,后面是主动脉,左边是肺,涉及的重要器官比较多,相对容易长在一起,手术具有一定的难度。
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肺癌扩散到淋巴怎么办
王洪琰
副主任医师
胸外科
肺癌扩散到淋巴,要具体情况具体分析,已经确诊肺癌,只是肺门周围淋巴转移,也就是肺门周围的淋巴结肿大,这种情况下原发肿瘤如果可以切除,手术效果往往较好。如果是远处淋巴结转移,比如锁骨上淋巴结的转移,或者是上纵隔巨大淋巴结的转移,这种情况下手术往往不适合。
处理方式要根据细胞类型加以不同的区别对待,比如小细胞肺癌要做化疗;鳞癌可能就要放疗加化疗;如果是腺癌引起的转移,可能就需要追加基因治疗、靶向治疗,再追加化疗。因此,淋巴结的部位决定治疗方法,决定患者预后。所以不能够单纯判断一个单纯的淋巴结转移患者出现之后,就一定是晚期或不能治疗。
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肺癌分为几种类型
王雷
主任医师
胸外科
肺癌主要分成非小细胞肺癌和小细胞肺癌,非小细胞肺癌又细分成鳞癌、腺癌、大细胞癌等,小细胞肺癌有自己的独特肿瘤生物学行为。每种癌的治疗方法不一样,比如小细胞肺癌特别容易血运转移,主要治疗方法以保守治疗,比如化疗和放疗为主,手术只是列为辅助治疗方法。
而非小细胞肺癌,尤其是鳞癌、腺癌、大细胞癌等,提倡积极手术为主,以放疗、化疗为辅的综合治疗,尤其是肺癌早期发现和患者预后直接相关系。小细胞肺癌很多情况下一旦发现,患者就已经出现严重的远处转移,而鳞癌、腺癌一般情况下到中晚期才出现转移扩散。