首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科科普文章_科普视频 - 有来医生

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小儿心脏中心外科切换

儿童肌酸激酶同工酶高是怎么引起的

: 许耀强 主任医师小儿心脏中心外科

儿童肌酸激酶同工酶增高最常见的原因是儿童的心肌炎、心肌病。肌酸激酶同工酶是存在于心肌中的一种酶，当心肌细胞受到损害以后，会引起肌酸激酶同工酶释放到血液当中，抽血化验会发现肌酸激酶同工酶明显增高。所以，肌酸激酶同工酶增高预示着心肌细胞受到损害。儿童最常见的原因是心肌炎、心肌病，成年人和老年人常见于心肌梗死。心肌细胞受损以后，会引起心肌肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶的升高，其中以肌酸激酶同工酶最为敏感。所以如果心肌细胞受到损害，测量肌酸激酶同工酶是一个敏感而可靠的指标。

小儿发烧心肌酶高一般几天恢复

: 许耀强 主任医师小儿心脏中心外科

小儿发烧一般由感冒病毒引起，若感冒病毒感染后累及心肌会引起心肌酶的增高。心肌酶恢复时间长短与病情相关，不能准确确定。一般来说如果心肌酶增高不多，在几天到1-2周以内一般可以恢复，也有的如果心肌损伤比较重，心肌酶的恢复时间有时候较长，可能需要几十天甚至1-2个月。发现存在小儿心肌酶的增高，在治疗呼吸道感染以外还得给予营养心肌的药物，如果糖二磷酸、辅酶Q10等，复查后心肌酶降到正常再停药。如果心肌酶一直持续增高不下，就要警惕转成慢性心肌炎的可能，需要引起重视。

小孩胸脯中间疼挂什么科

: 许耀强 主任医师小儿心脏中心外科

小孩胸部中间疼痛比较常见，一般是胸骨疼痛。如果小儿胸部中间疼，最好带小儿去医院挂小儿心胸外科，或小儿心脏内科以及小儿心脏外科，特殊情况挂小儿血液科。到达医院后相关科室医生会根据患儿的实际临床表现做相应的检查，常见有胸部X光片、心电图和超声心动图，另外还可能进行相关特殊体格检查，根据检查结果来进一步找出相应的疼痛原因。若上述科室医生没有找到明确病因，可去小儿血液科就诊，因为部分血液疾病也可引起胸骨疼痛。

宝宝先心病的症状有什么

: 许耀强 主任医师小儿心脏中心外科

先心病即先天性心脏病，宝宝的先天性心脏病如果比较复杂、严重，通常出现的症状比较早，而且比较明显。最常见的症状包括发热、乏力、咳嗽、消瘦，甚至肺炎，还有心功能不全。如果发现宝宝有上述临床表现，建议家长尽快带宝宝到专科医院进行确诊，专科医生会根据宝宝的情况，做相应的临床检查。最主要的就是心脏彩超检查，通过心脏彩超可以发现宝宝患的是哪一类的先天性心脏病，从而决定具体的治疗时机和治疗方式，让宝宝尽早恢复健康，消除临床症状，达到治愈或者根治的目的。通常宝宝的先天性心脏病多数可以治愈，通过外科手术或者其他的方式治疗，可以得到完全根治，根治好以后宝宝就不会出现上述症状。

儿童先心病挂哪个科

: 许耀强 主任医师小儿心脏中心外科

儿童先心病属于专业性比较强的心脏疾病，发现或者是怀疑儿童患有先天性心脏病，家长最好带儿童到先天性心脏病的专科医院，或者是综合大医院先天性心脏病的专科就诊。在先天性心脏病专科医生会根据患儿的情况，做进一步明确的详细检查，包括体格检查和仪器检查，比如超声心动图，甚至心脏CT和核磁共振检查。先天性心脏病的专科医生在心脏疾病方面，有很强的专业知识和丰富的治疗经验。儿童只有到先天性心脏病专科去检查，才能够及时发现是哪一种类型，也能够发现病情的严重程度。对于需要及时治疗的先天性心脏病患者，不至于错过最佳的手术治疗时机。

婴儿先天性心脏病能治好吗

: 许耀强 主任医师小儿心脏中心外科

先天性心脏病是一类比较常见的先天性心脏畸形，出生以后就能查出来。先天性心脏病的种类比较多，有几十种甚至上百种，可分为简单先天性心脏病与复杂先天性心脏病，多数可以治愈，常见以下情况：1、简单先天性心脏病：婴儿时期一般暂时不需要治疗，等孩子大一点，通常3-6个月以后，再根据情况进行针对性治疗。先天性心脏病多数治疗效果较好，通过手术、介入甚至保守治疗，都可以达到治疗的目的。绝大多数简单类型的先天性心脏病可以治愈，比如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭；2、复杂先天性心脏病：比如法洛四联症、肺静脉异位引流、心内膜垫缺损等，虽然比较复杂，但在合适时机通过外科手术治疗，也能够达到治愈的目的。

三尖瓣轻度反流会有什么影响

: 许耀强 主任医师小儿心脏中心外科

三尖瓣是位于右心房和右心室之间的一个阀门，三尖瓣关闭不全就是在右心室收缩的时候，因为各种原因导致的三尖瓣的瓣叶无法正常闭合，血液由右心室反流至右心房的一个现象。三尖瓣关闭不全通常分为三个程度，即轻度、中度和重度。儿童在经过心脏彩超检查以后，如果发现有轻度的三尖瓣关闭不全，家长们不要太着急。三尖瓣轻度关闭不全在相当一部分人群中会存在。三尖瓣轻度关闭不全实际上不会对身体有太大的影响，患者本身症状也不明显，也不会造成明显的心脏扩大和心功能减退。三尖瓣轻度关闭不全，在治疗过程中，只要注意观察、定期进行复查即可。积极地观察维持相较于治疗更重要。

心脏室缺手术最佳年龄

: 许耀强 主任医师小儿心脏中心外科

室间隔缺损在先天性心脏畸形中，虽然属于最常见的简单的先天性心脏病类型。但是室间隔缺损大多数需要干预治疗。不过一部分小的室间隔缺损，在出生以后的前几年，可能没有明显的临床症状，患儿的生长发育也不受明显的影响。这部分患儿可以随访观察、定期复查心脏彩超，等待室间隔缺损的自然愈合，如果能够愈合就不用考虑手术。如果在学龄前还没有自愈闭合，再考虑手术治疗。一部分缺损比较大的患儿，比如缺损接近或者>1cm，往往早期就会出现明显症状。表现为反复感冒、肺炎甚至发生心力衰竭、生长发育滞后。这部分孩子就需要尽早手术治疗。随着医疗水平的提高，年龄已经不是外科手术的限制因素。

小儿先心病什么时候手术比较好

: 许耀强 主任医师小儿心脏中心外科

小儿先心病什么时候做手术最好一般指先天性心脏病的手术时机是多大。先天性心脏病确定手术的时机取决于多种因素，其中包括先天性心脏畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单类型的先天性心脏病，比如房间隔缺损、中等大小以下的室间隔缺损、动脉导管未闭等，建议1-5岁时做手术。这类疾病如果手术的年龄过小，患儿往往体重偏低，全身发育及营养状态也比较差，所以太小做手术也会增加手术的风险。而如果年龄过大，心脏也会代偿性地增大，有时甚至会出现肺动脉压力增高和心功能不全。同样也会增加手术的难度，并且术后恢复时间也会较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重还会影响生长发育，威胁患儿生命。而复杂畸形需要分期手术的患儿，手术越早越好，不受年龄的限制。

6岁先天心脏不闭合能自动恢复吗

: 许耀强 主任医师小儿心脏中心外科

先天性心脏病不闭合，需看具体部位，先天性心脏病有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，这几种是常见的先天性心脏病的缺损，也就是不闭合的情况，还有卵圆孔未闭等，具体分析如下：1、室间隔缺损：6岁的小孩如果室间隔缺损，且缺损范围超过3-4mm，一般没有自愈的可能，需要考虑外科手术治疗；2、房间隔缺损：如果房间隔缺损，且缺损超过5-6mm，也没有自愈的可能性，需进行外科手术治疗或者介入治疗；3、动脉导管未闭：如果动脉导管未闭，直径超过3-4mm，6岁以后基本也没有自愈的可能性，也需要外科手术或者介入治疗处理；4、卵圆孔未闭：如果为卵圆孔未闭，一般6岁以后即使没有愈合的机会，也不需要治疗。

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