科普知识
首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
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做完手术后血压高是怎么回事
王盛宇
主任医师
心脏外科中心
心脏手术术后血压高也是常见的,有好多因素都能决定,轻微的血容量不足,也会引起血压升高,因为这时主要是血管痉挛,术后有些用药,在血容量不足的情况下,肾上腺素分泌多,也会引起血压升高。
最常见的通常是血容量不足,因为术中有失血,病人术前需要禁食,术后进食量也少,血容量不足也会引起血压降低。同时血压低可能跟畸形矫正,比如手术实施畸形矫正不够彻底,也会引起术后低血压。
血容量不足的患者,可以根据化验情况和术中出入量情况、失血情况,补充必要血容量,包括血浆、血红细胞,对于有出血的患者,需要把血止彻底点。
如果术后有活动性出血,还要求必须进手术室二次止血,同时可以使用某些药物治疗,比如肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素等,还可以用机器辅助,比如IBP、左心辅助、ECMO等。术后低血压是复杂过程,通过医生统一分析判断,明确原因以后,针对性采取相应措施。
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肺动脉瓣的位置
贾一新
主任医师
心脏外科中心
肺动脉瓣称为三叶瓣,属一种开放或关闭结构。正常人群的解剖位置常见于右心室与肺动脉连接处,其体表投影应位于人体胸骨左缘的3、4肋间左右,并可因身材、性别等因素存在一定差异。
此外若患者听诊闻及该处存在杂音,可考虑该处发生病变,具体包含房间隔缺损、肺动脉狭窄、肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症或右室双出口等疾病。
11.18万
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先天性心脏病手术成功几率
杨秀滨
主任医师
心脏外科中心
先心病手术成功几率应根据疾病复杂程度而言。总体而言,先心病手术的成功几率较高,主要与心脏外科发展密切相关。不同疾病可能手术成功率有一定差别,具体如下:
1、对于简单先天性心脏病,比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,手术成功率在99%以上;
2、比较复杂的先心病,比如大动脉转位、右室双出口、肺血管发育不良等,手术成功率可能不高。
13.16万
419
华法林抗凝强度
李进华
副主任医师
心脏外科中心
华法林在临床上对于换瓣的病人用的较多,用华法林一定要监测血里的凝血酶原时间,即PT还有国际标准值等指标。一般国际上认同的华法林的INR区间应在2.0-3.0。研究发现对于不同的范围,如主动脉瓣位换瓣以后,抗凝强度不需要很高,在1.6-2.0之间即可。对于二尖瓣和双瓣,甚至有的换三尖瓣,抗凝强度要给高,达到2.5、3.0。
华法林的运用受到多种因素影响,包括食物、富含维生素K1的食物,运用以后对华法林也会有影响。阿司匹林以及活血化瘀的中药、抗生素等、这些药物对华法林都会有影响,所以在应用这些药物时,一定要勤监测,凝血酶原时间和国际标准值,调整华法林的用药,以免造成抗凝不当造成副损伤的情况。
11.74万
176
二尖瓣狭窄可以不用手术吗
邹以席
副主任医师
心脏外科中心
二尖瓣狭窄要根据二尖瓣狭窄程度、心脏情况、心功能情况,还有是否有心律失常,根据病人症状决定治疗方案。有的患者二尖瓣狭窄进展非常慢,不引起临床症状,不引起心脏变大,不需用手术。出现症状,首先可能是通过药物治疗,包括抗凝治疗。对于中度以上、有严重症状、心功能不全、心脏严重增大的病人,或者出现心律失常,左房血栓需要及时的手术治疗。
9.16万
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先心病肺动脉高压可以做微创手术吗?
赵铁夫
主任医师
心脏外科中心
先心病肺动脉高压分很多种,肺动脉高压,轻度、中度的情况,跟正常人的手术是没有太大差别的,不过术后可能需要更好的监护,需要用更长时间的药物和更多的费用。如果到了重度肺动脉高压,要取决于手术者的技术和病人病变的情况。到了严重的边缘性肺动脉高压,就是从左向右分流到左向右双向分流的时候,这种情况下,建议不要做微创手术。因为这样会造成病人出现问题后急救不及时,因为切口太小会造成复损伤,这样对病人是得不偿失的。中国人的先心病肺动脉高压的发生率比外国人多,因为在早期,害怕或者由于听信了不太正规的医疗机构的宣传,认为可以不用做,可以等一等,最后造成肺动脉高压,奉劝大家有病早治,别等到最后麻烦的时候再说。
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