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左肾囊肿是怎么回事,需要怎么治疗

刘夏铭泌尿外科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院三甲全国第6

左肾囊肿是指左侧肾脏出现的一种囊性病变,它通常表现为肾脏内单个或多个内含液体或半固体碎片的囊肿,囊肿较小时可定期观察,出现增大或明显症状时需进行药物治疗、穿刺抽液、手术治疗。

一、原因

1、遗传因素:家族中存在肾脏疾病的病史,可能导致患者出现先天性发育异常,从而引发左肾囊肿。

2、饮食习惯:长期摄入高脂肪、高蛋白质的食物,以及过量摄入盐分等情况,可能会增加肾脏负担,诱发左肾囊肿。

3、年龄因素:随着年龄的增长,肾脏的表层细胞可能会逐渐退化或老化,导致肾小管憩室的形成,进而引发左肾组织发生囊肿改变。

4、细菌和病毒感染:当机体遭受细菌、病毒感染时,可能会肾脏发生器质性病变,引发出现囊肿增生组织的现象。

5、尿路梗阻:尿路梗阻会引起尿液滞留,导致压力增加,进而影响肾功能,长期发展可引起肾囊肿的发生。

二、症状

1、腰腹疼痛:是左肾囊肿最常见的症状之一。当囊肿体积较大时,可能会对肾脏周围的组织造成压迫,从而引起腰腹疼痛。这种疼痛可能在活动后加重,且在憋尿时更加明显。

2、蛋白尿:如果囊肿内的压力增高到一定程度,可能会导致囊壁上的毛细血管破裂,从而引起蛋白尿。

3、腹部肿块:当囊肿体积增大并形成明显的占位效应时,患者的腹部可能会出现肿块。这个包块通常可以在下腹部触摸到,可能是单个或多个,大小不一,表面光滑,移动性好。

三、影像学表现

1、超声表现:左肾囊肿在超声下表现为一个或多个囊肿,囊肿的囊壁较薄,边界清晰,形态规则,同时肾外缘光滑清晰。当超声检查提示有多个囊肿时,要与多囊肾进行区别。

2、CT表现:左肾囊肿在CT上通常表现为肾脏内的低密度囊性病灶,囊肿多呈类圆形或圆形,边界清晰。较大的囊肿可能向外突出,导致肾脏表面不平整。

四、治疗

1、定期复查:如果囊肿体积比较小,并且没有出现明显的不适症状,不需要特殊治疗,但是要严格遵医嘱,每6-12个月定期复查,以监测囊肿的变化。

2、药物治疗:如果合并感染,出现腰部疼痛、血尿等症状,可遵医嘱服用抗生素类药物进行治疗,如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。对于疼痛症状明显的患者,也可以使用止痛药物进行对症治疗。

3、穿刺抽液:如果患者囊肿的体积持续增大,而且出现了明显的不适症状,可以通过穿刺抽液的方式进行治疗,以减轻囊肿对肾脏的压迫和损伤。

4、手术治疗:对于囊肿体积较大、症状明显且保守治疗无效的患者,可以考虑进行手术治疗。手术方式包括囊肿切除术、肾囊肿去顶减压术等。

日常护理

  • 避免食用辛辣刺激性的食物、腌制食物、甜食、咖啡等,这些食物可能对肾脏造成不良影响。
  • 不要从事重体力劳动,以免加重肾脏负担,导致病情加重。
  • 勤洗澡,保持局部卫生,减少感染的风险。洗澡时尽量选择淋浴,避免盆浴增加感染机会。
  • 不要憋尿,排完尿后要保证局部的清洁,避免细菌滋生。
参考资料:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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