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低血糖是什么原因引起的

肖文华内分泌科主任医师
北京大学第三医院三甲全国第14

低血糖的原因多种多样,饮食、运动、药物、疾病、遗传等因素均能引起,部分可以自行调整,如果频繁发生需要及时到医院诊治。

1、饮食因素

  • 进食过少:长时间不进食、进食量过少或食物中主食过少,均能导致能量供应不足,血液中的葡萄糖过少,从而引发低血糖。
  • 大量饮酒:连续大量饮酒,特别是在空腹时饮酒,容易因酒精抑制肝脏的糖原异生,导致血糖下降,也容易刺激胰岛素分泌,在饮酒后几小时出现餐后低血糖症。

2、运动因素

  • 剧烈或长时间的运动,会增加身体对血糖的消耗,引发低血糖。
  • 糖尿病患者,使用足量胰岛素后增加运动量,也更容易导致低血糖。

3、药物因素

  • 使用降糖药物:胰岛素、格列本脲、格列齐特等治疗糖尿病的药物,在过量使用或使用不当后,可能导致血糖水平急剧下降,引发低血糖。
  • 使用其他药物:一些非降糖药物,如水杨酸、对乙酰氨基酚、三环类抗抑郁药、血管紧张素转化酶抑制剂等,也可能产生降糖效果,诱发低血糖。

4、疾病因素

  • 内分泌疾病:甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等,会增加身体对能量的需求,导致血糖消耗过多。胰岛细胞瘤、垂体前叶功能减退、原发性肾上腺功能减退症等疾病也会影响胰岛素的分泌和调节,从而导致低血糖反复发作。
  • 肝脏疾病:肝脏是储存和释放糖原的主要器官,肝硬化、肝炎等疾病会导致糖代谢异常,糖原储备不足,易发生低血糖。
  • 胃肠道疾病:如消化不良、腹泻等,影响食物的消化吸收,导致血糖来源不足。
  • 严重疾病:如心力衰竭、肾衰竭、恶性肿瘤等,这些疾病会消耗大量能量,导致血糖水平下降。

5、遗传因素

  • 一些先天性遗传缺陷,如先天性酶缺乏、先天性内分泌异常等,这些遗传因素可能导致体内糖代谢异常,从而引发低血糖。

6、手术因素

  • 如胃大部切除术,由于食物吸收和代谢途径的改变,也可能导致低血糖。

该如何预防低血糖?

1.合理饮食:平时要定时定量进餐,避免长时间空腹,不要过度限制主食,也可以少食多餐,随身备用糖果、巧克力、饼干等食品。

2.适量运动:根据自身情况选择适度的运动强度和时间,以第二天不感到疲劳为宜,运动量增加时,运动前应增加额外的主食量。

3.定期监测血糖:对于有低血糖风险的人群,如糖尿病患者,应定期监测血糖水平,以便及时了解自身的血糖情况,如果血糖变化过于明显,需要及时就医。

4.遵医嘱用药:应谨慎使用引起低血糖的降糖药物,遵医嘱控制用量,并及时调整药物剂量。

参考资料:
[1]王肖龙.内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2020:573.
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