心脏各瓣膜听诊区名称及部位

心脏各瓣膜开放或关闭时所产生的声音传导到体表最易听清的部位，被称为心脏瓣膜听诊区，其听诊区为二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区，还有主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区。

二尖瓣听诊区（M区）

• 位置：二尖瓣听诊区位于心尖搏动最强点，通常位于左锁骨中线与第五肋间的交界点内侧0.5-1cm处，也被称为心尖区，这是心脏杂音最常见的区域。
• 听诊特点：主要听诊二尖瓣狭窄或关闭不全所产生的杂音，二尖瓣狭窄时，可闻及舒张期隆隆样杂音，二尖瓣关闭不全时，可闻及收缩期吹风样杂音。

肺动脉瓣听诊区（P区）

• 位置：肺动脉瓣听诊区位于胸骨左缘的第二肋间，此区域可以清晰地听到第二心音，有助于区分收缩期和舒张期。
• 听诊特点：主要用于听诊肺动脉瓣狭窄或关闭不全所产生的杂音，肺动脉瓣狭窄时，可闻及胸骨左缘第2肋间的收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第2肋间闻及舒张期叹气样杂音。

主动脉瓣听诊区（A区）

• 位置：主动脉瓣听诊区位于胸骨右缘第二肋间，与肺动脉瓣听诊区相对应，可以反映主动脉瓣的开放和关闭情况。
• 听诊特点：主动脉瓣狭窄时，可闻及胸骨右缘第2肋间的收缩期喷射性杂音，主动脉瓣关闭不全时，可在胸骨右缘第2肋间闻及舒张期叹气样杂音，并可向胸骨左缘及心尖传导。

主动脉瓣第二听诊区（E区）

• 位置：主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间，是主动脉瓣听诊的辅助区域，有助于更全面地评估主动脉瓣的功能。
• 听诊特点：当主动脉瓣关闭不全时，此区可闻及舒张期叹气样杂音，其响度通常较主动脉瓣听诊区弱。

三尖瓣听诊区（T区）

• 位置：三尖瓣听诊区位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第四、五肋间，主要反映三尖瓣的开放和关闭情况。
• 听诊特点：三尖瓣狭窄时，可闻及胸骨下端左缘的舒张期隆隆样杂音，三尖瓣关闭不全时，可闻及胸骨下端左缘的全收缩期吹风样杂音，吸气时因右心回心血量增加而使杂音增强。

注意事项

1、选择合适的听诊器：听诊器常用者有两种，即隔膜型和钟型，不同的瓣膜杂音需要使用不同类型的胸件来听诊，二尖瓣狭窄的舒张期杂音，声波的振动频率低，用钟型胸件听取较清楚，主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，声波的振动频率高，用隔膜型胸件听取较清楚。

2、患者体位：患者的体位对听诊的准确性也有影响，一般患者取坐位或仰卧位进行听诊，主动脉瓣区的杂音于坐位和身体略向前倾时较明显，二尖瓣区的舒张期杂音以左侧卧位时较明显，在听诊时应根据具体情况调整患者的体位。

3、听诊顺序：通常采用的听诊顺序是由二尖瓣区到三尖瓣区，再到第二主动脉瓣区、肺动脉瓣区，最后到主动脉瓣区，这一顺序可以确保听诊的全面性和系统性，避免遗漏重要的听诊区域。