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心肌炎有不发烧的症状吗

朱航心血管内科副主任医师
中国人民解放军总医院三甲复旦榜 A++++

心肌炎有不发烧的情况。心肌炎是指心肌发生炎症性病变,可由多种因素引起,如病毒感染、自身免疫性疾病等,除发烧外,还可见心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状

心悸

患者会感觉自己的心跳异常,可出现心跳加快、心跳过重或者心跳不规则的情况。有时候会突然感觉心脏 “咯噔” 一下,或者感觉心脏在胸腔里跳动得很厉害,像要跳出来一样。尤其是在安静状态下或者夜间,这种心悸的感觉可能会更加明显。

胸闷

患者常常会感到胸部发闷,就好像有一股气在胸口堵着,呼吸不太顺畅。这种胸闷感在活动后、情绪激动时或者处于空气不流通的环境中可能会加重。

胸痛

疼痛的性质多为隐痛、闷痛或刺痛,一般不太剧烈。疼痛的部位主要在胸骨后或心前区,范围可能是一片区域,界限不是很清晰。这种胸痛可能会在劳累后出现或者加重,休息后可能会有所缓解。

呼吸困难

在病情稍重或者活动量增加时,患者可能会出现呼吸困难的症状。呼吸会变得急促、困难,部分患者出现口唇发绀。严重的情况下,患者可能会出现端坐呼吸或者夜间阵发性呼吸困难。

乏力

由于心肌受到炎症影响,心脏功能下降,身体各器官和组织得不到充足的血液和氧气供应,患者会感觉全身没有力气。表现为容易疲劳,稍微活动一下就会觉得很累。

肌肉酸痛

有些心肌炎患者可能会出现肌肉酸痛的症状,这可能与病毒感染等引起心肌炎的病因有关。患者会感觉全身肌肉,尤其是四肢肌肉有酸痛感,就像经过剧烈运动后的那种酸痛,但实际上并没有进行过度的体力活动。这种酸痛可能会影响患者的日常活动,使其行动变得迟缓。

恶心、呕吐

部分患者会出现胃肠道症状,如恶心、呕吐。这主要是因为心肌炎可能会影响心脏的神经调节,进而导致胃肠道的神经反射出现紊乱。患者可能会在没有明显饮食问题的情况下出现恶心、呕吐的现象,呕吐物一般为胃内容物。

心律失常

患者可能出现各种心律失常的症状,如早搏、心动过速或心动过缓。除了能感觉到心悸外,还可以通过心电图检查发现这些心律失常的情况。

水肿

主要表现为下肢水肿,用手指按压,皮肤会出现凹陷,松开手指后凹陷不能立刻恢复。这是因为心脏泵血功能减弱后,静脉血回流受阻,血液中的液体成分会渗出到组织间隙中。

判断心肌炎的方法

1、心电图检查:这是重要的检查手段,它能记录心脏的电活动情况,查看是否有心肌缺血、心律失常等异常波形。

2、心肌损伤标志物检测:主要检测血液中的肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标。当心肌受损时,这些标志物会升高,可帮助医生判断是否患有心肌炎以及评估心肌损伤的程度,为后续治疗提供依据。

参考资料:
[1]汪雪君,沈毅辉,张卉,陈怡帆,许宇辰,张健,程蕾蕾.生长激素释放相关肽GHRL-12在免疫检查点抑制剂相关心肌炎小鼠中的作用与机制研究[J].中国心血管杂志,2024,29(2):112-121.
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