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脑梗后遗症十大症状

路永刚神经内科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

脑梗后遗症的十大症状包括头痛头晕、大小便失禁、肢体运动障碍、感觉障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍等,但并非所有患者都会出现上述所有症状。

头痛头晕

患者会感到头部胀痛、刺痛、跳痛等,部位也不固定,可能是全头部疼痛,也可能是局部疼痛。并有头部昏沉、眩晕,在改变体位如起床、转头等时,可能会加重。

大小便失禁

患者不能自主控制大小便,尿液或粪便会不受控制地排出。脑梗损伤了大脑中控制膀胱和直肠括约肌的神经中枢,括约肌不能正常收缩和放松,失去了对大小便的控制能力。

肢体运动障碍

  • 偏瘫:患者一侧肢体运动能力受损,表现为上肢不能正常抬举、握拳,下肢不能正常行走、屈伸。
  • 肢体协调性差:患者在进行精细动作或需要多肢体配合的动作时,会出现明显困难。

感觉障碍

  • 肢体麻木:常感患侧肢体有麻木感,像有小蚂蚁在皮肤上爬行一样。可能是持续性的,也可能是间歇性的,范围可以是局部的,如手指、脚趾,也可以是整个肢体。
  • 感觉减退或过敏:部分患者对疼痛、温度、触觉等感觉的敏感度下降,如针刺时可能感觉不到疼痛;而有些会出现感觉过敏的情况,轻微触摸就会感到难以忍受的疼痛或不适。

言语障碍

患者说话时不能正确地发出清晰的语音,语音含糊,让人难以理解。

吞咽障碍

  • 吞咽困难:患者在进食或饮水时会感到吞咽费力,食物或水可能会滞留在口腔或咽部,不能顺利进入食管。严重的患者甚至完全不能吞咽,需要通过鼻饲等方式来提供营养。
  • 呛咳:吞咽过程中,食物或液体容易误入气管,引起呛咳。不仅会导致患者进食过程痛苦,还容易引发肺部感染等并发症。

认知障碍

  • 记忆力减退:患者对近期发生的事情容易遗忘,比如刚吃过饭就不记得吃了什么,或者刚刚见过的人,转身就忘记名字。
  • 注意力不集中:患者很难长时间专注于一件事情,容易被周围的事物分散注意力。
  • 思维能力下降:患者的逻辑思维、分析判断能力减弱。在解决问题或进行决策时,会感到困难,反应变慢。

情感障碍

患者常有紧张、不安,会出现情绪低落、对生活失去兴趣、自责自罪等抑郁症状,对康复失去信心,整天唉声叹气,甚至产生轻生的念头。

视觉障碍

  • 视力下降:部分患者会出现视力模糊、视力减退的情况,看东西不清楚。
  • 视野缺损:患者的视野范围会缩小,可能只能看到正前方的物体,而对两侧或上下方的物体无法察觉。

步态异常

  • 慌张步态:患者在行走时步伐小而快,身体前倾,好像在追赶自己的重心一样。
  • 划圈步态:在行走时,患侧下肢伸直、外旋,以髋关节为中心,脚尖拖地,向外划半个圈才能前进一步。

脑梗后康复运动

1、坐位平衡:初期依靠他人支持坐在床上,逐渐脱离他人的帮助,将双腿放在床边,自行练习坐起。


2、站位平衡:站立时将双脚分开,距离与肩同宽,先用健侧肢体支撑身体重量,逐渐用患侧肢体承重。


3、行走训练:初期由他人扶持帮助行走,然后逐渐尝试用患侧肢体,主动做屈膝、踝关节背伸等动作。

参考资料:
[1]黄瓅,曹治华,韩俊,汤静,杨晶晶,朱明珍,朱晓俊,陶艳丽主编.神经系统疾病治疗与典型案例[M].赤峰:内蒙古科学技术出版社,2022.07.
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