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慢性肾小球肾炎临床表现有哪些

陈向东肾内科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

慢性肾小球肾炎是一种由多种病因引起的慢性进行性肾小球疾病,患者可出现多种临床表现,如尿液异常、水肿、高血压等。对于疑似慢性肾小球肾炎的患者,应及时就医进行全面的检查和评估,以便早期发现、早期治疗,延缓病情进展。

尿液异常

  • 蛋白尿:由于肾小球滤过膜受损,蛋白质从尿中漏出,表现为尿液中泡沫增多且不易消散。但在疾病早期,蛋白尿可能较轻微,容易被忽视。
  • 血尿:肾小球基底膜损伤,红细胞通过受损的滤过膜进入尿液导致。可以是镜下血尿,也可以是肉眼血尿。镜下血尿是在显微镜下观察到红细胞;肉眼血尿是指患者肉眼可见尿液呈洗肉水样或浓茶色。

水肿

一般从眼睑、颜面部等组织疏松的部位开始,早晨起床时较为明显。之后,水肿可能会蔓延至下肢,尤其是脚踝和小腿部位,表现为凹陷性水肿,用手指按压水肿部位,皮肤会出现小凹陷,松开手指后凹陷缓慢恢复。

高血压

患者可能会出现头痛、头晕、心慌等高血压症状,血压升高主要是因为肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,以及水钠潴留导致血容量增加。

肾功能减退

随着病情的进展,慢性肾小球肾炎患者可逐渐出现肾功能减退。表现为肾小球滤过率下降,血肌酐、尿素氮等代谢废物在体内积聚,导致肾功能不全甚至肾衰竭。患者可能出现恶心、呕吐、乏力等全身性症状。

贫血

慢性肾炎后期,由于肾脏产生促红细胞生成素减少,会导致贫血。患者会出现面色苍白、头晕、心慌、乏力等症状。血液中尿毒症毒素的蓄积也会对骨髓造血功能产生抑制作用,进一步加重贫血。

温馨提示

  • 低盐饮食:由于肾炎患者容易出现全身性水肿,因此饮食应清淡,避免高盐食物,如咸菜、咸蛋、腊肉等。

  • 心理支持:慢性肾炎的病程较长,容易反复发作,患者应尽量调节情绪,保持乐观、积极。对于存在长时间焦虑抑郁的患者,必要时可进行心理治疗。

  • 适当锻炼:适当参加体育锻炼,如健步走、太极拳、乒乓球等强度不大的运动,可增强患者的体质,有助于恢复。但需注意避免过度劳累,如运动期间身体出现不适,应适当休息。
参考资料:
张檑主编.现代内科常见病综合诊治[M].2023.
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