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糖尿病早期十大症状

肖文华内分泌科主任医师
北京大学第三医院三甲复旦榜 A++++

糖尿病早期无明显症状,但随着病情发展,可出现多尿、多饮、多食、体重减轻的“三多一少”典型症状,也会有疲劳、餐前低血糖、手足麻木、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合慢等症状。

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1、多尿

  • 患者口渴后多尿,但即使饮水量不增加,每天的排尿次数也会增多。部分患者夜尿也增多,起夜排尿的次数也会增高。
  • 糖尿病患者的血糖水平升高,导致肾脏需要过滤更多的葡萄糖,引起排尿次数提高并带走大量水分,造成多尿。

2、多饮

  • 糖尿病患者排尿越多,口渴多饮越明显,常在严重口渴后大量饮水。
  • 多尿使得机体水分丢失增多,导致细胞内脱水,刺激口渴中枢,增加饮水量。

3、多食

  • 糖尿病患者常感到饥饿,原来的饮食量已经无法满足需求,必须吃得更多才能缓解饥饿。
  • 这是由于糖尿病降低了体内葡萄糖的利用率,患者必须进食更多的食物来获取足够的能量。

4、体重减轻

  • 尽管患者容易饥饿、饮食量增多,但在未减肥的情况下体重出现明显下降。
  • 患者身体无法有效地将糖分转化为能量,必须分解脂肪和肌肉来获取能量。

5、疲劳

  • 患者体力下降,稍有活动就感到疲惫,休息后不缓解。
  • 这是因为高血糖导致能量代谢障碍,导致全身能量缺乏所致。

6、餐前低血糖

  • 患者在餐前有明显饥饿感,甚至因饥饿出现心慌、手抖等表现。
  • 这是因为2型糖尿病患者胰岛素分泌高峰延迟,当餐后血糖升至高峰时,胰岛素分泌却没有达到峰值,等到血糖回落时,胰岛素分泌反而达到高峰,导致下一餐前出现低血糖。

7、手足麻木

  • 患者可出现对称性的手足麻木、疼痛、灼热、感觉减退或消失,也有人会产生走路如“踩棉花”的感觉。
  • 这是因为过高的血糖导致周围神经病变,引发肢端感觉异常。

8、视物模糊

  • 患者会发生视力下降的问题,原本可以看清的物品变得模糊。
  • 糖尿病可能引发微血管病变,引发视网膜病变,导致看物体模糊。

9、皮肤瘙痒

  • 患者会出现皮肤干燥、瘙痒等问题,并且瘙痒处难以定位,也没有明确的皮损。
  • 这是因为高血糖导致肢端神经受损,多尿等情况也导致皮肤干燥,加重瘙痒。

10、伤口愈合慢

  • 糖尿病受伤或手术后的伤口愈合速度比健康时期慢,甚至久不愈合。
  • 患者容易出现外周血管病变,伤口周围组织的血供较差,导致创口周围血供不足,加上营养物质丢失严重,导致伤口难以愈合。

如何确定患有糖尿病?

1.如果患者具有多尿、多饮、多食和体重减轻的典型症状,且空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%则可确诊糖尿病。

2.口服葡萄糖耐量试验配合胰岛素释放试验和C-肽释放试验,有助于更全面地评估胰岛功能和糖代谢情况,帮助医生对糖尿病分型。

3.检测糖化血红蛋白,有助于评估过去2-3个月内平均血糖水平。

4.血脂、尿常规、肝功能等检测,能够查看患者有无并发症和其他器官的损伤。

参考资料:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
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