
尿毒症是肾衰竭的终末期表现,当病情发展到危及生命的阶段,会出现严重的心血管系统症状、呼吸系统严重受损、神经系统功能急剧恶化等信号。
1、恶性心律失常
尿毒症患者常伴有电解质紊乱,尤其是高钾血症。血钾过高会使心肌细胞的兴奋性、自律性和传导性发生改变。患者可能会出现室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。这些心律失常会导致心脏不能有效地泵血,使大脑、心脏等重要器官瞬间缺血缺氧。
2、心力衰竭无法控制

长期尿毒症使心脏负担过重。体内液体潴留导致心脏前负荷增加,而尿毒症毒素会损伤心肌细胞,使心脏收缩和舒张功能障碍。
患者会出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状,或者出现全身或下肢水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张等右心衰竭症状。如果心力衰竭发展到对各种治疗措施(如强心、利尿、扩血管等)都没有反应的程度,生命可能即将结束。
1、重度肺水肿

由于肾脏排水功能几乎丧失,体内大量液体潴留,加上心脏功能衰竭,液体容易在肺部积聚形成肺水肿。患者会出现极度的呼吸困难,呼吸急促,口唇和指甲发绀(呈现青紫色),肺部听诊可听到大量的湿啰音。这种情况下,氧气很难进入血液,身体处于严重缺氧状态,是病情危重的明显信号。
2、呼吸衰竭
尿毒症患者免疫力低下,容易并发肺部感染。肺水肿和肺部感染双重因素作用下,呼吸功能会急剧下降,出现呼吸衰竭。患者可能会有呼吸浅慢、意识模糊等症状。
1、深度昏迷
尿毒症毒素在体内大量蓄积,对神经系统产生严重的毒性作用。患者会从最初的乏力、记忆力减退、失眠等逐渐发展到谵妄(意识模糊、胡言乱语),最后进入深度昏迷状态。深度昏迷表明大脑已经受到了极其严重的损害,大脑功能几乎停止,这是尿毒症患者临终前常见的表现之一。
2、频繁癫痫发作
电解质紊乱(如低钙血症、高镁血症)和尿毒症毒素的共同作用,会导致大脑神经元异常放电,引发频繁的癫痫发作。频繁发作的癫痫不仅会加重脑损伤,而且在发作过程中还可能出现呼吸暂停等危险情况,这预示着病情已经非常严重。
尿毒症患者的胃肠道黏膜在毒素的长期刺激下变得脆弱不堪。同时,凝血功能障碍也增加了出血的风险。当出现大量呕血或便血,且出血难以控制时,会导致血压急剧下降、贫血加重,这是病情恶化、生命垂危的重要标志。
1、严重的出血倾向

尿毒症会导致凝血因子合成减少、血小板功能异常。患者会出现皮肤大片瘀斑、鼻出血、牙龈出血不止等症状。如果出现颅内出血等严重的内部出血情况,由于脑部重要结构受损,会迅速危及生命。
2、重度贫血无法改善
肾脏是促红细胞生成素的主要产生部位,尿毒症时促红细胞生成素合成减少,导致红细胞生成不足。同时,患者可能还存在失血(如消化道出血)等情况,使得贫血不断加重。患者身体极度虚弱,活动耐力几乎为零。
1、透析治疗:对于尿毒症晚期患者,透析治疗是常用的手段之一。通过血液透析或腹膜透析,可以有效清除体内的代谢废物和多余水分,减轻症状。透析的频率和时长应根据患者的具体情况由医生决定,患者应遵医嘱按时进行透析。
2、药物治疗:患者应遵医嘱使用药物,包括利尿剂、降压药、纠正酸碱平衡和电解质紊乱的药物等。如出现疼痛症状,可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物治疗。
3、避免不必要的医疗干预:在临终阶段,应避免不必要的医疗操作或手术,以免给患者带来额外的痛苦。与医护人员密切沟通,确保患者获得最佳的临终关怀。