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头孢过敏的症状和表现

郑梓煜急诊科副主任医师
中山大学附属第一医院三甲复旦榜 A++++

头孢过敏是一种药物过敏反应,症状表现可以在用药后立即出现,也可能在数小时甚至数天后才出现,主要包括皮疹、瘙痒等皮肤症状,还有鼻塞和流涕、打喷嚏等症状

皮疹

皮疹的形态多样,可能是散在的小红点,即丘疹,也可能是大片融合的红斑。有的患者会出现类似麻疹的皮疹,表现为全身分布的红色丘疹,大小不一,可伴有瘙痒。

还有的会出现荨麻疹,皮肤上出现大小不等、形状不规则的风团,呈苍白色或红色,边界清楚,瘙痒剧烈,这些风团可以在身体的任何部位出现,并且会在数小时内消退或重新出现。

瘙痒

皮肤瘙痒几乎是头孢过敏必然出现的症状,可轻可重。轻者只是局部皮肤有轻微的瘙痒感,患者可能会不自觉地搔抓。

重者则是全身皮肤瘙痒难忍,严重影响患者的正常生活和睡眠。瘙痒通常与皮疹同时出现,但有时也可能先于皮疹发生。

皮肤发红和肿胀

过敏反应可能导致皮肤发红,主要是因为皮肤的毛细血管扩张充血,如患者的脸部、颈部、胸部等部位可能会出现大片的潮红。

同时还可能出现肿胀,尤其是眼周、口唇周围等组织疏松的部位更为明显。眼周肿胀可能会导致眼睛难以睁开,口唇肿胀可能会使患者说话、进食都受到影响。

鼻塞和流涕

过敏反应会引起鼻腔黏膜充血、水肿,导致鼻塞,患者会感觉呼吸不畅,像鼻子被堵住一样。同时,鼻腔分泌物增多,出现流涕的症状,鼻涕可能是清水样的,也可能是黏稠的。

这种鼻塞和流涕的症状和普通感冒类似,但一般不会伴有发热、咽痛等感冒症状。

打喷嚏

患者会频繁打喷嚏,有时连续打十几个甚至几十个喷嚏。打喷嚏是因为鼻腔黏膜受到刺激后,通过神经反射引起的一种保护性动作,试图将鼻腔内的过敏原等异物排出。

咳嗽和喘息

随着过敏反应的进展,可能会累及下呼吸道,引起咳嗽和喘息。咳嗽可以是干咳,也可以伴有少量白色泡沫样痰。

喘息主要是由于支气管痉挛导致的,患者会感觉呼吸时发出哮鸣音,就像拉风箱一样。严重的喘息会导致呼吸困难,患者会感到胸闷、气短,甚至出现呼吸窘迫。

恶心和呕吐

过敏反应会刺激胃肠道,引起恶心的感觉,患者可能会感到胃部不适、翻腾。随后可能会出现呕吐,呕吐物为胃内容物,严重时可能会吐出胆汁。

呕吐可能是一次性的,也可能会反复多次,这会导致患者身体脱水和电解质紊乱。

腹痛和腹泻

患者可能会出现腹部疼痛,疼痛的程度和部位因人而异。有的患者是上腹部疼痛,可能是因为胃和十二指肠受到刺激;有的则是下腹部疼痛,可能与肠道痉挛有关。

同时还会伴有腹泻,大便的性状可以是稀便、水样便,严重的过敏可能会出现黏液便或血便。

心慌和心悸

过敏反应会导致身体释放一些生物活性物质,如组胺等,这些物质会影响心脏的功能。患者会感觉自己的心跳加快,心慌、心悸,能够明显地感觉到自己的心脏在跳动,甚至会出现心跳不规则的情况。

血压下降

在严重的过敏反应中,如过敏性休克,患者的血压会急剧下降。这是因为过敏反应导致血管扩张,血液淤积在血管内,有效循环血量减少。

患者会出现头晕、眼前发黑、意识模糊等症状,甚至会发生昏迷。如果不及时治疗,可能会危及生命。

头孢过敏的紧急处理

1、立即停止用药:一旦怀疑出现头孢过敏反应,要马上停止正在输注的头孢类药物。如果是口服头孢引起的过敏,也应停止继续服药,因为继续使用致敏药物会加重过敏反应。如果是静脉给药,要保留静脉通路,以便后续急救药物的使用。

2、给氧:如果患者出现呼吸困难、口唇发绀等缺氧症状,应立即给予氧气吸入。可以使用鼻导管或面罩给氧。目的是提高患者血液中的氧含量,缓解缺氧症状,减轻呼吸困难。

3、口服抗组胺药物:在医生指导下,口服马来酸氯苯那敏、氯雷他定等抗组胺药物,这些药物能够降低毛细血管的通透性,有助于缓解过敏症状。

4、静脉滴注抗过敏药物:如维生素C注射液、地塞米松磷酸钠注射液、盐酸苯海拉明注射液等,这些药物能够改善患者的不适症状,有助于缓解病情。

参考资料:
[1]李俊.临床药理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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