青霉素过敏的临床表现

青霉素过敏是一种比较常见且可能很严重的药物过敏反应，临床表现可以累及多个系统，包括皮肤黏膜、呼吸系统、消化系统等，可出现瘙痒和皮疹、血管性水肿、剥脱性皮炎等。

皮肤黏膜表现

1、瘙痒

这是青霉素过敏最常见的早期症状之一，通常先于皮疹出现。瘙痒可以是局部的，也可能是全身性的。患者会感到皮肤有难以忍受的刺痒感，不自觉地想要搔抓。

2、皮疹类

• 荨麻疹：表现为大小不等、形状不规则的风团，颜色可以是苍白色或红色，边界清楚。这些风团通常在短时间内出现或消退，此起彼伏。好发于身体暴露部位如面部、颈部、四肢等，也可累及全身。

• 红斑丘疹：皮肤上出现红色的丘疹，直径一般在1-5mm，可孤立存在或融合成片，常伴有瘙痒。皮疹可以分布在全身各个部位，如躯干、四肢等。

• 猩红热样皮疹：皮疹呈弥漫性充血性红斑，类似猩红热的皮疹。皮肤潮红，上面有密集而均匀的红色细小丘疹，患者可能会有发热的感觉，皮疹从颈部、胸部开始，迅速蔓延至全身。

3、血管性水肿

主要累及皮肤的疏松结缔组织，如眼睑、口唇、耳垂、外阴等部位。表现为局部皮肤肿胀、发亮，边界不清，质地柔软，一般无压痛。

如眼睑水肿时，患者的眼睛可能会肿得难以睁开；口唇水肿时，会导致说话、进食困难。这种水肿通常在数小时至1-2天内逐渐消退。

4、剥脱性皮炎

这是一种非常严重的皮肤反应。初期皮肤可能出现红斑、丘疹，随后皮肤逐渐融合成片，出现水疱、大疱，疱壁薄而松弛，易破溃渗出。

之后皮肤开始大片剥脱，露出红色的、湿润的创面，就像烫伤后的皮肤一样。患者会感到疼痛，同时伴有发热、寒战等全身症状。

呼吸系统表现

1、鼻黏膜症状

鼻黏膜充血、水肿，导致鼻塞，患者会感觉鼻子不通气，像被堵住一样。同时会出现流涕，起初可能是清水样鼻涕，随着过敏反应的进展，鼻涕可能会变得黏稠。

2、打喷嚏和咳嗽

患者会频繁打喷嚏，有时一连串打十几个甚至更多。咳嗽也是常见症状之一，可能是干咳，也可能伴有少量白色泡沫样痰。这是因为过敏反应刺激了呼吸道的黏膜，引起呼吸道的保护性反射。

3、喉头水肿

患者会感觉喉咙发紧、堵塞，声音嘶哑，甚至出现呼吸困难。检查时可以看到喉部黏膜肿胀，严重时会导致气道完全阻塞，引起窒息。

4、支气管痉挛

表现为喘息，患者呼吸时能听到哮鸣音，就像拉风箱一样。同时，呼吸困难会逐渐加重，患者会感到胸闷、气短，不能平卧，需要采取端坐位或半卧位来减轻呼吸困难。严重的支气管痉挛会导致呼吸衰竭。

消化系统表现

1、恶心和呕吐

过敏反应刺激胃肠道黏膜，引起恶心的感觉，患者会感到胃部不适、翻腾。随后可能会出现呕吐，呕吐物一般为胃内容物，严重时可能会吐出胆汁。呕吐可能是一次性的，也可能会反复多次。

2、腹痛和腹泻

患者可能会出现腹部疼痛，疼痛的程度和部位因人而异。有的患者是上腹部疼痛，可能是胃或十二指肠受刺激引起；有的是下腹部疼痛，可能与肠道痉挛有关。

同时会伴有腹泻，大便性状多样，可能是稀便、水样便，严重的过敏反应可能会出现黏液便或血便。

心血管系统表现

1、低血压和休克

由于过敏反应导致血管扩张，有效循环血量减少，患者会出现血压下降。开始可能只是轻微的头晕、眼前发黑，随着血压进一步下降，会出现休克症状。

患者表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿量减少，严重时会出现意识丧失。

2、心律失常

过敏反应过程中释放的生物活性物质会影响心脏的电生理活动，导致心律失常。患者可能会感觉心慌、心悸，心电图可显示各种心律失常，如早搏、心动过速、心房颤动等。心律失常会进一步影响心脏的泵血功能，加重休克等严重情况。