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库欣综合征的特征性表现

肖文华内分泌科主任医师
北京大学第三医院三甲复旦榜 A++++

库欣综合征的特征性表现包括向心性肥胖、皮肤改变、高血压、低血钾和碱中毒、糖尿病或糖耐量异常、性功能障碍和生殖系统紊乱等。若出现疑似症状,建议及时就医以明确诊断并接受相应治疗。

向心性肥胖

脂肪主要在躯干部位堆积,尤其是腹部,形成所谓的 “满月脸” 和 “水牛背”。患者的脸部圆润、饱满,像满月一样,两颊红润,并且有双下巴;颈部后方脂肪堆积增厚,形成宽厚的隆起,类似水牛的背部。而四肢的脂肪相对减少,显得较为纤细,与肥胖的躯干形成鲜明对比。

皮肤改变

1、皮肤紫纹:主要出现在大腿内外侧、腹部(尤其是下腹部)、臀部和腋窝等部位,这些紫纹通常是宽大的、呈紫红色的条纹。这是因为皮质醇增多使皮肤的胶原蛋白合成减少,皮肤变薄、变脆弱,加上脂肪堆积和腹部膨隆,使皮肤弹力纤维断裂,从而形成紫纹。

2、多毛症:患者身体的毛发会增多,而且分布比较广泛。常见于上唇、下巴、胸部等。这是由于皮质醇刺激了毛囊,使毳毛(细软的汗毛)向终毛(粗硬的毛发)转化,并且促进了雄激素的分泌,导致毛发增多。

高血压

大部分库欣综合征患者会出现血压升高,升高的程度因人而异,有的患者可能只是轻度升高,而有的患者血压可能会达到很高的水平。

低血钾和碱中毒

皮质醇有保钠排钾的作用,长期皮质醇过多会导致血钾降低,患者可能出现乏力、肌肉麻痹(尤其是在劳累或剧烈运动后)、腹胀、心律失常等症状。同时,由于肾脏排氢增多,会引起代谢性碱中毒,患者可能会出现手足抽搐等表现。

糖尿病或糖耐量异常

皮质醇是一种升糖激素,它能促进糖原异生,减少外周组织对葡萄糖的利用。许多库欣综合征患者会出现血糖升高,部分患者可能发展为糖尿病。

患者会表现出多饮、多食、多尿等糖尿病的典型症状,或者在进行糖耐量试验时发现血糖异常升高。

性功能障碍和生殖系统紊乱

  • 女性患者:会出现月经紊乱,如月经量减少、周期延长或闭经等情况。这是因为皮质醇增多抑制了下丘脑-垂体-卵巢轴,影响了正常的月经周期。
  • 男性患者:可出现性功能减退,如性欲降低、勃起功能障碍等。这是因为皮质醇增多会抑制垂体促性腺激素的分泌,导致雄激素分泌减少,影响生殖功能。

精神症状

患者可能出现情绪不稳定,如抑郁、焦虑、烦躁等情绪变化。也可能会有记忆力减退、失眠等症状。在严重的情况下,可能会出现精神分裂症样的表现,如幻觉、妄想等。

温馨提示

  • 休息与活动:保证充足的休息,避免剧烈活动和超负荷劳动,以防病理性骨折或意外伤害。可进行适量的散步、太极拳等有氧运动,但运动强度应以微汗、不过分疲劳为宜。
  • 皮肤护理:保持皮肤清洁卫生,搓澡时动作要轻柔,勤修剪指甲,避免抓破皮肤导致感染。
  • 情绪管理:保持良好的心情,避免情绪不稳定、易怒、焦虑等症状,可通过听舒缓的音乐、转移注意力等方式进行改善。
参考资料:
[1]葛均波,徐永健,王辰主编.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
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