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睾丸疼痛一招搞定

赵海锋泌尿外科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24

睾丸疼痛并没有一招搞定的方法,需要根据具体的原因选择合适的处理方法,可能是衣裤过紧、外伤导致的,还有可能是感染因素、睾丸扭转、精索静脉曲张引起的,建议进行对因治疗,可能需要更换内裤、冷热敷、使用消炎药物、手法复位或手术治疗等。

1、衣裤过紧:

  • 紧身衣物,尤其是内裤过紧,会限制睾丸及其周围组织的血液循环,导致局部充血、疼痛。
  • 疼痛通常不会非常剧烈,但会持续存在,尤其是在活动或行走时,疼痛可能会加剧,影响患者的日常生活。
  • 建议选择宽松、透气的内裤和裤子,避免长时间穿紧身衣物,可以帮助恢复睾丸周围的血液循环。
  • 也可以每天使用温热的清水进行清洗,帮助避免睾丸有过多的病原体堆积。

2、外伤:

  • 意外撞击、摔倒等外力作用,可能导致睾丸受到刺激,容易肿胀、疼痛等表现。
  • 疼痛常难以忍受,疼痛程度可能比许多人经历过的最严重的疼痛还要强烈数倍,疼痛往往在受伤瞬间突然发作,还可能迅速传遍整个下腹、腹股沟甚至腰部,形成放射性的疼痛。
  • 在受伤的48小时之内,建议使用毛巾包裹冰袋进行冰敷,可以帮助收缩血管,减轻肿胀、疼痛等症状,建议每次冰敷10分钟左右。
  • 48小时之后如果疼痛症状仍然比较明显,可以使用热毛巾进行热敷,有助于促进血液循环,但是需要注意控制温度,可以保持在40℃左右,以免出现烫伤。

3、感染因素:

  • 细菌、病毒等感染可引起睾丸炎、附睾炎等,炎症对于睾丸造成刺激,导致睾丸出现疼痛、肿胀、发热等表现。
  • 疼痛在活动、久坐或性生活后通常会加剧,睾丸还可出现红肿现象,局部皮肤紧张、发亮。
  • 可以在医生的指导下使用阿莫西林颗粒、阿昔洛韦片等药物,帮助杀灭睾丸周围的病原体。
  • 不能耐受疼痛的时候,医生会使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物,可以帮助缓解疼痛感,但是不可以自行使用或者长时间使用。

4、睾丸扭转:

  • 受到遗传因素、先天因素的影响,睾丸会在阴囊内发生异常旋转,导致精索血管受压,血液供应受阻,也会有疼痛感,伴有红肿、腹痛、恶心等。
  • 疼痛往往发生迅速,程度较重,患者难以忍受,疼痛呈持续性,不会因时间推移而自行缓解,在扭转未得到纠正的情况下,疼痛可能会持续加重。
  • 在疾病初期,此时疼痛、红肿比较轻微,可以请医生进行手法复位,帮助睾丸恢复到正常的位置,症状就会逐渐缓解。
  • 如果症状过于严重,出现剧烈疼痛、肿胀明显、恶心等症状,并且进行手法复位不能缓解症状,建议配合医生进行睾丸复位固定术,可以帮助缓解症状,但是有可能会使得睾丸萎缩,所以需要1-6个月复查一次。

5、精索静脉曲张:

  • 如果静脉发育不全,精索内静脉丛异常扩张,会使得血液回流不畅,会引起坠胀、疼痛等表现。
  • 疼痛不仅局限于睾丸,还可能放射至下腹部、腹股沟区等,久站或步行时间较长后,疼痛症状可明显加重,平卧休息后,症状可缓解或消失。
  • 医生会使用迈之灵片、柑橘黄酮片等药物,帮助抗炎、抗氧化,从而降低毛细血管通透性,也就可以改善症状。
  • 如果出现不育、精液过少等情况,需要配合医生进行精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等,可以减少反流的情况,在进行精索静脉高位结扎术之后,可能会出现阴囊气肿的情况,需要特别注意。

注意事项

1.不要盲目进行热敷,因为如果处于感染或者外伤急性期,可能会使得炎症物质扩散、血管进一步扩张,从而加重症状。

2.也不要随意使用止痛药,以免掩盖症状,使医生不能明确疼痛部位、程度等,影响医生进行诊断。

3.避免经常用手进行触摸,手上可能会带有细菌,触摸用力的时候还会刺激到睾丸,不利于身体恢复。

参考资料:
[1]邓春华, 商学军. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识[J]. 中华男科学杂志: 2015, 21(11) : 1038.
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