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肾病综合征的四大临床表现是什么

陈向东肾内科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

肾病综合征是一组由多种病因引起的临床症候群,四大临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。对于疑似患者,应立即就诊,以确保身体健康。

大量蛋白尿

  • 由于肾小球滤过膜受损,通透性增加,导致大量蛋白质从尿液中丢失。
  • 正常尿液中的蛋白质含量极少,但在肾病综合征患者中,每日尿蛋白排出量通常大于3.5g,严重时甚至可达10g以上。
  • 大量蛋白尿的出现会进一步影响肾脏的正常功能,也会引起机体的一系列代谢紊乱。
  • 蛋白尿的存在也使得尿液表面常漂浮一层细小的泡沫,且不易消散。

低蛋白血症

  • 由于大量蛋白质从尿液中丢失,肝脏合成蛋白质的速度不足以弥补丢失的量,导致血浆白蛋白浓度降低,出现低蛋白血症。
  • 血浆白蛋白水平通常低于30g/L,严重时甚至更低。
  • 低蛋白血症可引起一系列症状,如疲乏无力、面色苍白、消瘦、营养不良、反应迟钝等。

水肿

  • 水肿通常从眼睑、颜面部等组织疏松的部位开始,随后可蔓延至双下肢,严重时甚至出现全身水肿、胸水、腹水等。
  • 水肿的发生与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降有关,使得水分从血管内渗出到组织间隙。严重的水肿会影响患者的生活质量,甚至可能影响心脏、肺等重要器官的功能。

高脂血症

  • 这是由于肝脏合成脂蛋白增加,而脂蛋白分解减少所致。
  • 主要表现为血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇可能正常或降低。
  • 长期的高脂血症会增加患者发生心血管疾病的风险。例如,血液中过多的胆固醇等脂质成分容易沉积在血管壁,导致动脉粥样硬化,进而引发冠心病、脑卒中等疾病。

温馨提示

  • 低盐饮食:肾病综合征患者通常需要限制盐的摄入量,以减轻水肿和高血压等症状。日常应避免食用高盐食物,如咸鱼、腊肉、咸菜等。

  • 低脂饮食:由于肾病综合征患者常伴随高脂血症,因此需要减少油脂类、胆固醇类含量高的食物摄入量,如肥肉、炸鸡、鹅肝等。建议尽量采用清蒸、炖煮等烹饪方式,对健康有益。

  • 充分休息:在水肿明显或病情严重时,患者应卧床休息,以增加肾血流量,有利于水肿的消退。
参考资料:
刘天君主编.临床肾脏内科疾病理论与实践[M].2023.
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