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一二三期梅毒分别表现为什么

张文娟皮肤性病科主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病,其病程可分为三个阶段:一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒,具体表现存在差异。对于出现疑似症状者,应立即到专业医院就诊,以确保健康。

一期梅毒

1、硬下疳:

  • 是梅毒一期最典型的症状,开始为小红斑,之后迅速发展为无痛性炎性丘疹。丘疹在数天内扩大形成硬结,表面发生坏死形成溃疡。
  • 溃疡呈圆形或椭圆形,边界清晰,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之有软骨样硬度,表面有少量浆液性分泌物。硬下疳一般无自觉疼痛,使得患者很容易忽视该症状。

2、淋巴结肿大:

在硬下疳出现后的1-2周,部分患者会出现腹股沟淋巴结肿大。这些肿大的淋巴结通常是单侧的,质地较硬,无压痛,也不化脓,与周围组织没有粘连。

3、全身症状:

全身症状相对轻微或不明显。部分患者可能仅有轻微的发热、头痛、乏力等非特异性表现。

二期梅毒

1、梅毒疹:出现多种皮疹,如斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹等。斑疹通常为暗红色或铜红色,分布广泛且对称,常见于躯干和四肢;丘疹可呈扁平或隆起状,颜色多样;鳞屑性皮疹类似银屑病表现,表面有鳞屑覆盖。

2、其他症状:如虹膜炎等眼部症状,表现为眼睛疼痛、畏光、视力模糊等。此外,还可能出现骨关节损害、神经系统症状以及内脏损害等。

三期梅毒

1、皮肤黏膜损害

  • 结节性梅毒疹:好发于头面部、肩部及四肢伸侧,表现为铜红色结节,有浸润感。可能会吸收留下小的萎缩斑,或者发生坏死、溃疡,愈合后会留下萎缩性瘢痕。
  • 树胶样肿:初起为单发无痛性皮下结节,逐渐增大。可能会逐渐形成溃疡,呈圆形、椭圆形或马蹄形,边界清楚,边缘锐利,溃疡面有黏稠的树胶状分泌物。愈合后,通常会形成萎缩性瘢痕,可能绕有色素沉着带。

2、骨关节损害:骨梅毒好发于长骨,尤其是胫腓骨,会出现骨膜炎、骨炎及骨髓炎等情况。

3、心血管损害:可引起主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全等。主动脉瘤患者可能会出现胸部疼痛、搏动性肿块等症状,主动脉瓣闭锁不全时会出现心悸、呼吸困难等表现,严重时可危及生命。

4、神经损害:梅毒螺旋体侵犯神经系统可导致麻痹性痴呆、脊髓痨等严重疾病。例如,麻痹性痴呆患者会出现记忆力减退、判断力下降、人格改变等精神症状,以及肢体震颤、共济失调等神经系统症状;脊髓痨患者主要表现为下肢闪电样疼痛、感觉异常、腱反射减弱或消失等。

温馨提示

  • 禁止同房:在梅毒治疗期间,应严格避免性行为。因为性行为可能会导致梅毒传播给性伴侣,也可能会加重自身病情或引起交叉感染。即使在症状消失后,梅毒仍可能处于亚临床感染状态,仍有可能传播病毒,所以在医生确认治愈之前,都要保持克制。
  • 调节情绪:得知自己患有梅毒后,患者往往会产生焦虑、羞耻、自责等负面情绪,长期如此,不利于病情恢复。患者要尽量保持平静、稳定的心理。如果负面情绪难以自我调节,可以向家人、朋友或专业心理咨询师寻求帮助。
参考资料:
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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