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小儿鞘膜积液最常见的类型

曹志强泌尿外科副主任医师
中国医科大学附属盛京医院三甲复旦榜 A++

小儿鞘膜积液最常见的类型是睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等三种类型。如果患儿出现相关症状,应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。

交通性鞘膜积液

  • 特点:鞘膜积液时大时小,在反复挤压后肿块会有所缩小。交通性鞘膜积液可伴发斜疝。
  • 治疗:以手术治疗为主,手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎,阻断腹水下流。

精索鞘膜积液

  • 特点:一般呈椭圆形或梭形,肿块通常较小,可在阴囊上方或腹股沟区摸到。精索鞘膜积液一般不会自行消失,可能会逐渐增大,影响患儿的生活质量。
  • 治疗:治疗方法通常需要根据病情严重程度选择,可能包括手术治疗等。手术目的是将积液的包囊完整剥除,如剥除困难,亦可剪开囊壁,做翻转缝合术。

睾丸鞘膜积液

  • 特点:积液使阴囊明显增大,外观上可以看到阴囊呈球形或卵圆形肿胀,质地柔软。长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响,严重的可能引起睾丸萎缩。如果积液严重,影响双侧睾丸,很可能影响孩子将来的生育能力。
  • 治疗:治疗手段通常包括手术等,以去除积液,恢复睾丸的正常环境。有效的手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。

小儿鞘膜积液的日常护理

1、避免挤压和压迫:平时要避免挤压囊肿部位,以免造成鞘膜囊破裂,对孩子的身体健康造成一定影响。避免过度活动,如跑动跳动或剧烈运动等,这些活动可能导致鞘膜积液量进一步增大。

2、使用阴囊托:可以使用阴囊托或者软布将阴囊托起,有利于积液的吸收。

3、观察积液变化:家长要密切关注孩子病情,如积液量是否进行性增大,有无其他不适症状等。若积液量持续增多或孩子出现不适症状,应及时就医检查,以便明确病因并采取针对性的治疗措施。

参考资料:
[1]崔焱,仰曙芬.儿科护理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2017.
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