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糖尿病和遗传因素有很大关系吗

肖文华内分泌科主任医师
北京大学第三医院三甲全国第14

糖尿病与遗传因素有很大的关系,父母患病可增加子女患病风险,但糖尿病还受很多因素的影响,遗传并非唯一决定因素。

一、遗传因素对糖尿病的影响

1、增加后代糖尿病的患病风险

  • 糖尿病并不直接遗传,而是遗传与胰岛素分泌、葡萄糖代谢等多个生理过程相关的基因,更容易在血糖调控上出现异常。
  • 糖尿病患者的后代并非出生后就患糖尿病,而是在成长的过程中,遇到感染、肥胖、体力活动减少、妊娠等诱因后,更容易患糖尿病。

2、具有家族聚集性

  • 父母的糖尿病易感基因会通过遗传传给子代,提高子代的患病率,因此糖尿病呈家族聚集性。

3、传递基因突变

  • 糖尿病与某些基因的突变有关,若亲代发生基因突变,可通过遗传影响子代,如TCF7L2基因与2型糖尿病的遗传易感性有关。

二、其他因素对糖尿病的影响

1、不良的生活习惯

  • 高脂高糖饮食、喝大量含糖饮料、暴饮暴食、缺乏运动等不良习惯,都是糖尿病的重要诱因,可能导致胰岛素的分泌量减少、分泌延迟、功能低下。

2、年龄和体重增长

  • 年龄增长会导致胰岛素分泌和作用能力下降。体重增加容易增加胰岛素抵抗现象,使胰岛素不敏感,增加了降血糖的难度。
  • 年龄>40岁,BMI≥28,女性腰围>85cm,男性腰围>90cm,糖尿病患病风险增加。

3、环境影响

  • 病毒感染、化学物质暴露等因素,也可能诱发糖尿病。
  • 其中风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等可直接损伤β细胞,影响胰岛素的分泌。

糖尿病患者如何降低子女的患病风险?

1、均衡饮食:应选择多样化的食物,包括蔬菜、水果、全谷类、高质量蛋白质等。避免食用蛋糕、饼干、奶茶等高糖、高脂肪和高热量的食物,以减少肥胖和胰岛素抵抗的风险。

2、适量摄入膳食纤维:膳食纤维能延长食物在肠道的停留时间,延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖。

3、增加运动量:运动有助于消耗多余热量,保持健康体重,提高胰岛素敏感性。父母和子女可以散步、骑自行车、游泳,并且将运动融入后代的日常活动中,如步行上学、做家务等,增加身体活动量。

4、控制体重:肥胖是糖尿病的重要风险因素之一,通过合理饮食和适量运动,将子女的BMI控制在18.6-23.9之间,降低糖尿病的发病风险。

5、定期体检:有糖尿病家族史,则需要将血糖、血脂、血压等指标的检查纳入日常体检。

参考资料:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:726-728. [2]陈璐璐.糖尿病就医指南[M].西安:世界图书出版公司,2020:36.
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