蛛网膜下腔出血的临床表现

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。典型临床表现为头痛、脑膜刺激征、意识障碍等，还可能有呕吐、癫痫发作表现。

典型症状

1、头痛：突发剧烈头痛是蛛网膜下腔出血最突出的症状。患者常突然出现难以忍受的胀痛或爆裂样疼痛，这种疼痛可能是局限性的，也可能是全头痛，有时甚至会波及到上颈段。头痛的始发部位通常与动脉瘤破裂的部位有关，持续时间可能很长，甚至进行性加重。

2、脑膜刺激征：多数患者在发病数小时后会出现脑膜刺激征，表现为颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性。患者颈部肌肉僵硬，被动屈颈时阻力增加，是由于血液刺激脑膜，引起颈部肌肉反射性痉挛。

3、意识障碍：部分患者会出现不同程度的意识障碍，从嗜睡、昏睡至昏迷不等。意识障碍的程度与出血量、出血速度以及脑损伤的程度有关。

4、眼部症状：部分患者可能出现眼底出血、视乳头水肿等眼部症状。这是由于颅内压增高，影响眼底的血液循环所致。此外，还可能出现上眼睑下垂、眼球运动障碍等。

伴发症状

1、呕吐：常与头痛同时出现，多为喷射性呕吐。这是由于颅内压增高，刺激呕吐中枢引起。

2、癫痫发作：部分可能会出现癫痫发作，形式多样，可以是全身性的强直-阵挛发作，表现为四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫等；也可以是局灶性发作，如一侧肢体的抽搐或面部肌肉的抽搐。