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肾结石哪个位置疼

刘夏铭泌尿外科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院三甲全国第6

男性和女性肾结石的疼痛位置通常没有显著差异,主要取决于结石在肾脏及尿路系统中的具体位置,疼痛位置一般为腰背部、腹部、会阴部

腰部

  • 这是肾结石最常见的疼痛部位,因为肾脏位于腰部脊柱两侧,当结石在肾盂或肾盏内形成并刺激周围组织时,会引起腰部钝痛。
  • 这种疼痛通常是持续性的,程度轻重不一,当结石较小,在肾盂内静止不动时,可能只是引起轻微的腰部不适感。但如果结石逐渐增大,对肾盂的压迫增加,疼痛可能会逐渐加剧,感觉像腰部被紧紧地箍住。

腹部

  • 当结石从肾盂掉入输尿管时,会引起腹部疼痛,因为输尿管的走行经过腹部,结石在输尿管内移动会刺激输尿管平滑肌,引起强烈的痉挛。这种疼痛通常比较剧烈,呈绞痛性质,可放射至下腹部、腹股沟区。
  • 患者会感觉腹部像是被刀绞一样,疼痛难忍,并且可能会伴有恶心、呕吐等症状。这是因为输尿管和胃肠道的神经支配有一定的关联,输尿管的强烈刺激会引起胃肠道的反射性反应。

会阴部

  • 如果结石在输尿管下段,接近膀胱入口处,疼痛可能会放射到会阴部。这是因为此处的神经分布较为复杂,结石对输尿管下段的刺激可以通过神经传导,引起会阴部的牵涉痛。
  • 患者会感觉到会阴部有坠胀、刺痛等不适感,这种疼痛可能会在排尿过程中加重,因为尿液流动会对结石产生一定的推动作用,进一步刺激周围组织。

治疗方法

1、保守治疗:适用于结石大小在6毫米以内且无梗阻的患者,主要通过多喝水、多运动、体位排石、药物治疗以及中医中药治疗等方式来促进结石排出。

2、体外冲击波碎石:适用于直径小于2厘米的肾结石,通过高能冲击波聚焦在结石部位,将其粉碎后排出体外。

3、手术治疗:包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石术等微创手术,以及传统的开放性手术,微创手术创伤小、恢复快,适用于结石较大或复杂的患者。

参考资料:
刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.
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