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肾衰的临床表现

陈向东肾内科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

肾衰竭在临床上可分为急性肾损伤、慢性肾衰竭,各类型的症状特点具有一定的差异,包括尿量改变、水肿、食欲减退等,应及时就医并接受专业诊断和治疗。

急性肾损伤

1、尿量改变:主要表现为排尿次数减少,每次排出的尿液量也相应减少,24小时尿量少于400毫升则为少尿,少于100毫升则为无尿。

2、水肿:当肾损伤影响到肾小球的过滤功能时,会导致体内水分潴留,进而引发水肿。水肿多从眼睑开始,逐渐蔓延至下肢、脚踝等部位,严重时可能波及全身。

3、食欲减退:急性肾损伤会引起代谢紊乱,如高钾血症等,从而影响胃肠道功能,导致患者食欲下降,可能出现恶心、呕吐等症状。

4、恶心呕吐:急性肾损伤时,体内毒素积累以及代谢紊乱可能导致胃肠道反应,使患者感到恶心并出现呕吐症状。

5、呼吸困难:急性肾损伤若由肾炎引起,炎症因子可能刺激肺部组织,诱发咳嗽、咳痰等症状,严重时会引起呼吸困难。

慢性肾衰竭

1、尿量改变:部分患者尿量可能没有明显减少,然而随着病情的发展,患者的尿量可能会逐渐减少,尤其是在尿毒症期,尿量可能显著减少甚至无尿。

2、食欲减退:慢性肾衰竭患者常常出现食欲减退的症状。这可能与体内毒素蓄积、胃肠道缺血缺氧、药物副作用以及甲状旁腺功能亢进症等因素有关。

3、气促:慢性肾衰竭患者可能出现气促的症状。这可能是由于体内水钠潴留和毒素蓄积导致心脏负荷增加,引发心力衰竭所致。

4、心律失常:慢性肾衰竭患者常出现电解质紊乱,如高钾血症等。这些电解质紊乱可能影响心肌的正常功能,诱发心律失常等心血管系统症状。

5、精神不振:这可能是由于体内毒素积累影响中枢神经系统的正常功能所致。患者可能感到持续的精疲力竭,即使经过休息也不能缓解。

6、贫血:慢性肾衰竭会导致促红细胞生成素缺乏,影响红细胞的生成,从而引起贫血。贫血表现为皮肤苍白、头晕、心悸等症状。

温馨提示

  • 低盐低脂:控制盐分摄入,每日食盐量不超过5-6克,以减轻水肿和高血压症状。避免高脂肪食物,如油炸食品、肥肉等。
  • 充分休息:保持充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累。病情严重时需卧床休息,减轻肾脏负担。
  • 定期监测:遵医嘱定期复查肾功能、电解质、血常规等指标。如有病情变化或不适,应及时就医咨询。
参考资料:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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