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重症中暑的分型包括什么

郑梓煜急诊科副主任医师
中山大学附属第一医院三甲全国第9

重症中暑是中暑中最为严重的一种情况,是由于长时间暴露在高温环境中,导致体温调节功能丧失,尤其是汗腺功能的丧失,使机体的体温急剧升高,进而引发多器官功能衰竭甚至死亡,可分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型,一旦出现中暑症状,应立即将患者转移到阴凉通风的环境中,并进行相应的急救处理。

热痉挛

  • 发生原因:在高温环境下进行剧烈活动,导致机体大量出汗,随后大量饮水,但未补充充足的盐分,使机体内氯化钠大量丢失,从而引起肌肉痉挛或疼痛。
  • 好发人群:多见于健康青壮年。
  • 症状:主要表现为躯干和四肢的肌肉疼痛和痉挛,常发生在腓肠肌,且疼痛和痉挛呈对称性和阵发性。绝大多数患者意识清楚,少数患者可伴有横纹肌溶解综合征,但一般体温正常。
  • 处理方法:需要积极补充盐分和水分,缓解肌肉痉挛等症状。将患者转移到阴凉通风的地方休息,使用冷毛巾擦拭身体帮助降温。

热衰竭

  • 发生原因:在高温环境下,由于人体外周血管较平常扩张,加之大量失水,导致外周循环血量减少,颅内供血不足,从而产生晕厥等症状。
  • 好发人群:高温高湿环境中长时间工作或强体力劳动的人群,以及年老体弱、肥胖者,甲亢、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病人群。
  • 症状:包括头晕、头痛、恶心、呕吐、脸色苍白、四肢湿冷、大汗淋漓、呼吸增快、血压下降、心律失常等。体温可正常或略微升高,但一般不超过40℃。
  • 处理方法:应及时将患者转移至阴凉的地方,补充血容量、盐分和水分。密切监测患者的生命体征,必要时进行急救处理。

热射病

  • 发生原因:长时间在高温、高湿或炎热的环境中进行劳动,或者长时间处于闷热、通风不良的环境中,导致中枢神经系统和循环系统障碍。
  • 好发人群:高温高湿气候下从事高强度体力劳动的人群,如户外工作的建筑工人、烈日下军训的士兵等,还有年老体弱者。
  • 症状:表现为高热,体温可超过40.5℃,无汗、意识模糊,皮肤干燥、灼热,出现昏迷、抽搐、呼吸急促、心动过速等症状。严重时可发生休克、器官衰竭或死亡。
  • 处理方法:应立即将患者转移到凉爽通风的环境中,使用风扇、空调、冰袋等进行降温,及时补充淡盐水以纠正水电解质紊乱。迅速送往医院急诊科进行急救处理,包括给予呼吸支持、建立静脉通路、使用药物治疗等。

如何预防中暑

1、选择轻便、浅色、宽松的衣服,室内保持凉爽,尽可能呆在有空调的地方。

2、天气炎热时,尽量将户外活动安排在早上或者晚上,较为凉爽。或者在活动一段时间后,注意在阴凉的地方进行休息。

3、高温天气,饮食要清淡,不适合吃高热量、油腻、辛辣的食物,可以准备防暑降温的食物,比如绿豆汤。

参考资料:
[1]朱华栋,刘业成编.协和急诊住院医师手册[M].北京:中国协和医科大学出版社,2021.09.290-294.
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