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心肺复苏有效指征

郑梓煜急诊科副主任医师
中山大学附属第一医院三甲复旦榜 A++++

心肺复苏有效指征一般包括恢复自主呼吸、大动脉搏动恢复、瞳孔改变、意识逐渐清醒、末梢循环改善,以及自主心率恢复、收缩压维持60mmHg以上、出现不自主动作。

1、恢复自主呼吸

  • 当心肺复苏有效时,一般可以看到患者胸廓存在自然起伏状态,贴近后可以听到其存在气体交换的呼吸音,并且可以被听诊器捕捉到,此时代表肺部功能开始恢复正常。

2、大动脉搏动恢复

  • 触摸颈动脉、股动脉等大动脉,可以感受到局部存在较为明显且规律的波动,说明患者心脏开始恢复有效泵血功能,血液可以在全身循环,属于心肺复苏的成功或有效标志之一。

3、瞳孔改变

  • 心脏骤停后,瞳孔会出现散大情况,对光反射消失,当复苏有效时,一般会表现为瞳孔从散大开始变成缩小,对光反射恢复。

4、意识逐渐清醒

  • 随着复苏生效,大脑处获得相对充足的血液、氧气供应,会出现意识逐渐清醒的情况,从昏迷变为朦胧状态,之后可以对外界的刺激产生应答,如眨眼睛、说话等。

5、末梢循环改善

  • 体内血液循环逐渐恢复正常后,患者发绀的口唇、苍白的面色等,会变得红润,皮肤也会逐渐回温,末梢循环得到改善。

6、自主心率恢复

  • 通过心电监测后,一般可以看到窦性心律或规则的心室自主节律,大概每分钟心率跳动次数为60-100次,属于心肺复苏成功的核心指标。

7、收缩压维持60mmHg以上

  • 体内循环系统功能逐渐好转,进行无创或有创血压监测后,结果显示自身的收缩压持续保持或超过60mmHg,也是心肺复苏的有效指证。

8、出现不自主动作

  • 患者复苏成功后,肌张力逐渐恢复,手指、脚趾一般会出现不自主活动,或者在活动、移动患者时表现出一定抗拒反应。

心肺复苏注意事项

1.注意按压力度:心肺复苏时需要按压胸骨正中、两乳头连线中点处,按压频率为100-120此/分,按压的深度要≥5cm,不可太过用力按压患者胸廓,尤其是老年人,以免用力过猛,导致骨折。

2.及时清理患者口腔分泌物:在进行心肺复苏期间,有些患者的口腔可能会有分泌物或呕吐物,应及时将患者头部偏向一侧,并清理这些物质,以免发生窒息。

3.确保救治环境安全:实施这项操作时,需要评估周围环境,尽量不要在马路上或水里进行心肺复苏,以免导致其发生二次损害。

参考资料:
柏岭.常见急危重症救治[M].上海.上海交通大学出版社.2023.1-3.
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