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一期梅毒特征

张文娟皮肤性病科主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

一期梅毒是梅毒感染的初期阶段,其特征主要表现为硬下疳、淋巴结肿大、全身症状。这些症状标志着梅毒螺旋体已经侵入机体,并开始引起局部组织病变,是机体对梅毒螺旋体感染的一种免疫反应。

硬下疳

  • 硬下疳为生殖器部位的无痛性溃疡,是梅毒一期最典型的症状,男性多见于阴茎冠状沟、龟头;女性多见于大小阴唇、阴唇系带。
  • 皮损边界清楚,有软骨样硬度。初起为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面发生坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,表面有浆液性分泌物。

淋巴结肿大

  • 硬下疳出现1-2周后,腹股沟或患处附近出现淋巴结明显肿大,多为单侧、质硬、不粘连、不破溃、无痛,可持续数周甚至数月,消退时间较硬下疳晚。

全身症状

  • 一期梅毒时,全身症状相对轻微或不明显。部分患者可能仅有轻微的发热、头痛、乏力等非特异性表现,易被忽视或误认为是其他疾病所致。
  • 少数患者可能会出现低热或中度发热,一般不伴有寒战等其他明显的全身症状。

一期梅毒如何诊断

1、临床表现:一期梅毒的典型症状是硬下疳,表现为生殖器部位的单发、无痛性溃疡,边界清晰,基底清洁。同时,患者可能出现附近淋巴结肿大的症状。

2、体格检查:医生会进行全面体检,观察患者是否有其他梅毒相关的体征,如皮肤黏膜损害等。

3、实验室检查:通过暗视野显微镜检查可以从皮损处发现梅毒螺旋体。此外,梅毒血清学试验,如非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验,结果通常为阳性。

参考资料:
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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