主动脉夹层早期预警

主动脉夹层的早期预警包括突发胸痛、上腹痛，还可能有心脏杂音、呼吸困难，心率、血压也会有变化，急性发作时还会有类似休克症状。怀疑为主动脉夹层或有明显不适时，需立即就医诊治。

1、突发胸痛

主动脉夹层的早期症状之一就是胸痛，若突然出现胸前区剧烈疼痛，呈撕裂样、刀割样等，持续较长时间、无法缓解，且向颈部、肩部、手臂等部位放射，提示存在主动脉夹层，患者主动脉内膜可能已有撕裂。

2、上腹痛

如果夹层波及降主动脉，局部形成血肿，可能压迫膈肌，患者会有不典型的上腹部牵扯痛，多为绞痛，可能伴有恶心、呕吐等症状，需要与胃炎、胃肠炎等进行鉴别。

3、心脏杂音

如果患者没有心脏病病史，但医生检查时发现主动脉瓣区域有舒张期杂音，也提示存在主动脉夹层，且患者可能有急性主动脉反流。

4、呼吸困难

由于剧烈胸痛，患者迷走神经兴奋，可反射性抑制呼吸中枢，导致呼吸困难，表现为突发胸闷、窒息感，伴随喘息，平卧也不能缓解。主动脉夹层常合并有主动脉瓣关闭不全，容易导致急性左心衰竭，心脏代偿功能不全，肺血管压力增加，可诱发肺水肿，也会有呼吸困难。

5、心率变化

由于主动脉血管损伤，交感神经系统兴奋，心脏受到刺激而导致心肌收缩增加，就可导致心率加快，可能没有其他不适，或是伴随胸闷、胸痛等。

6、血压变化

主动脉夹层时由于心脏泵血功能受损，可影响血压调节中枢功能，致使血压水平暂时升高，部分患者的首发症状可能就是高血压。本病常影响远端肢体血液循环，致使四肢血压差距变大。一般夹层受累一侧血压水平低，需测量四肢血压并加以比较，还需与低血压进行鉴别。

7、类似休克症状

主动脉夹层急性发作时会有面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷等类似休克的症状，但较少出现休克。部分患者急性发病时还会有昏厥、意识障碍，甚至以昏厥为首发症状。

主动脉夹层怎么早期诊断？

• 观察症状：若患者突发剧烈胸痛、血压升高、昏厥等，怀疑存在主动脉夹层，需立即就医并告诉医生自己、家人是否有心脏病、主动脉夹层等，结合体征进行判断。
• 影像学检查：需做心电图、经胸超声心动图、经食道超声心动图以及主动脉造影等检查，明确主动脉内膜撕裂部位、范围、出入口等，并与主动脉瓣关闭不全、急性心肌梗死等进行鉴别。