肠痈中医三个分型

肠痈是指肠内热毒积聚而引起的内痈，在中医的证型上有瘀血内阻型（瘀滞证）、湿热内蕴型（湿热证）、热毒蕴结型（热毒证）三个分型，具体辨证分型及治疗需要综合考虑患者的具体症状、体质和病情严重程度等因素。

瘀血内阻型（瘀滞证）

• 症状：主要表现为右下腹局限性压痛，呈持续性、进行性加剧，伴有恶心、纳差（食欲不振）、轻度发热、苔白腻、脉弦滑或弦紧等。
• 治疗原则：以行气活血、清热解毒为主。
• 治疗方法：内服法选择大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。对于气滞比较严重的，可以加青皮、赭石、枳实、琥珀；瘀血较严重的加丹参、赤芍。外治法可使用大蒜、芒硝、大黄粉调制成糊，外敷于疼痛剧烈的部位。

湿热内蕴型（湿热证）

• 症状：表现为腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，右下腹可以摸及包块，有壮热纳呆（高热且食欲不振）、恶心呕吐、便秘或腹泻等表现，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
• 治疗原则：以通腑泄热、利湿解毒为主。
• 治疗方法：内服法选择薏苡附子败酱散加减、大柴胡汤加减，或者大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、蒲公英等。对于湿气比较重的，可以加藿香、佩兰、薏仁；热甚者加黄芩、黄连、蒲公英、生石膏；右下腹包块可以加炮山甲、皂角刺等进行治疗。外治法可在右下腹外敷金黄散或双柏散，也可以针刺三里、上巨虚、内庭等穴位。

热毒蕴结型（热毒证）

• 症状：表现为腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，高热不退或恶寒发热、时常出汗、烦渴、恶心呕吐、腹胀便秘或腹泻不爽、舌红绛而干、苔黄厚干燥、脉洪数或细数等。
• 治疗原则：以通腑排脓、养阴清热为主。
• 治疗方法：内服法选择大黄牡丹汤加减。如果出现高热持续，热在气分的病人可以加白虎汤，热在血分的病人可以加犀角地黄汤，腹胀的病人加厚朴、青皮，口舌干燥可以加生地、玄参、石斛、天花粉等。外治法根据具体情况选择适合的外治方法，如中药外敷、针灸等。