什么叫糖尿病肾病，有什么症状

糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏疾病，属于糖尿病最常见的微血管并发症之一。早期患者可出现微量白蛋白尿、肾小球滤过率增高等症状；中期则表现为持续蛋白尿、水肿、高血压等；晚期则会出现肾衰竭、浆膜腔积液等情况。

早期

1、微量白蛋白尿

正常情况下，尿中的白蛋白含量极少，当肾脏的滤过功能开始受损时，会出现微量白蛋白尿。

一般来说，尿白蛋白排泄率在30-300mg/24h之间，或者尿白蛋白/肌酐比值男性在17-250mg/g、女性在25-355mg/g。

患者通常没有明显的自觉症状，需要通过定期检查才能发现。

2、肾小球滤过率增高

在糖尿病肾病的早期，由于肾脏的血流动力学改变，肾小球滤过率会代偿性升高，一般超过120ml/min，也是通过检查才能发现的指标异常，患者自身很难察觉。

中期

1、持续蛋白尿

随着病情的进展，尿蛋白量逐渐增多，从微量白蛋白尿发展为持续的大量蛋白尿。尿蛋白定量超过0.5g/24h，患者的尿液会出现泡沫，且泡沫细小而持久。

2、水肿

由于大量蛋白质从尿中丢失，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗出到组织间隙，导致水肿。水肿通常从眼睑、下肢等部位开始，逐渐蔓延至全身。

患者会发现早晨起床时眼睑肿胀明显，按压后有凹陷；下肢水肿会使腿部感觉沉重、紧绷，用手指按压小腿前侧或脚踝上方的皮肤，会出现明显的凹陷，且凹陷恢复缓慢。

3、高血压

肾脏病变会引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致血压升高。患者血压通常会超过140/90mmHg，可能会出现头痛、头晕等高血压症状。而且高血压又会进一步加重肾脏的损害，形成恶性循环。

4、肾功能减退

肾小球滤过率逐渐下降，血肌酐、尿素氮等肾功能指标开始升高。患者可能会出现乏力、食欲不振等症状。

血肌酐升高意味着肾脏对体内代谢废物的清除能力下降，当血肌酐升高到一定程度，就会出现贫血、电解质紊乱等并发症。

晚期

1、肾衰竭

患者的肾功能严重受损，进入终末期肾病阶段。会出现全身各系统的症状，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、口中有尿味等消化系统症状。

2、浆膜腔积液

水肿更加严重，可出现胸水、腹水等浆膜腔积液。患者会感到呼吸困难、腹胀等症状。

3、代谢性酸中毒

肾脏对酸碱平衡的调节功能丧失，体内酸性代谢产物潴留，出现代谢性酸中毒。患者可能会出现呼吸深快、乏力、嗜睡等症状。