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腹痛的中医辨证分型

王博中医科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24

腹痛的中医辨证分型包括寒滞胃肠证、湿热中阻证、气滞血瘀型、肝郁气滞型等,在实际应用中,医生会根据患者的具体症状、体质和病史等信息进行综合分析,以确定具体的辨证分型,并制定相应的治疗方案。

寒滞胃肠证

  • 定义:寒滞胃肠证是指由于寒邪侵犯胃肠,导致胃肠气机凝滞,出现以脘腹冷痛为主症的实寒证候。
  • 症状:脘腹冷痛、恶心呕吐、口淡不渴、腹泻或腹胀便秘。
  • 治疗:治疗原则为温中散寒,理气止痛。常用方剂有附子理中丸、良附丸合厚朴温中汤等。

湿热中阻证

  • 定义:湿热中阻证是指湿热之邪侵袭人体,或饮食不节,湿热内生,阻滞中焦脾胃,导致脾胃运化功能失常的证候。
  • 症状:脘腹疼痛、胸部胀满、食欲下降、恶心、呕吐、嗳气、口干口苦、口渴喜饮、小便色黄、四肢酸沉、肌肉疼痛或肿胀。
  • 治疗:治疗原则为清热化湿,理气和中。常用方剂有清中汤,由黄连、栀子、半夏、茯苓、陈皮、草豆蔻、甘草组成,湿偏重者加苍术、藿香,热偏重者加蒲公英、黄芩。

气滞血瘀型

  • 定义:气滞血瘀型腹痛是指由于情志不畅,肝气郁结,或外伤等原因导致血瘀,使局部气机阻滞,出现疼痛等症状的证候。
  • 症状:腹部胀痛,痛如针刺或刀割,夜间明显。女性患者可能伴随月经不调、经期疼痛。
  • 治疗:治疗原则为活血化瘀,理气止痛。常用方剂有血府逐瘀汤等。

肝郁气滞型

  • 定义:肝郁气滞型腹痛是指由于肝的疏泄功能异常,疏泄不及而致气机瘀滞,导致情志抑郁,胸胁或少腹胀满窜痛等症状的证候。
  • 症状:腹部疼痛、胀满不舒,疼痛位置不定,情绪不佳时会加重。
  • 治疗:治疗原则为疏肝和胃,理气止痛。常用方剂有柴胡疏肝散加减。

腹痛如何护理

1、观察疼痛变化:严密观察疼痛的变化,了解疼痛的特点,除重视病人主诉外,还应通过观察神志、面容、生命体征等变化,判断疼痛的严重程度。

2、体位调整:采取有利于减轻疼痛的体位,缓解疼痛,减少疲劳感。对于烦躁不安病人,应加强防护安全措施,防止坠床。

3、饮食调整:饮食上要注意清淡,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免辛辣油腻的食物。对于急性腹痛患者,应禁食或少量进半流质、流质饮食,以减轻胃肠道负担。

参考资料:
陆梦江编;张建斌总主编. 常见病针灸临床丛书 功能性胃肠病[M]. 北京:中国医药科技出版社, 2023.07:18.
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