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肝癌的早期症状

余佳肝胆外科主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

肝癌早期患者可能没有症状,因为病变早期肿瘤体积小、生长速度缓慢,对身体的影响还不明显。部分患者可能出现消化道症状、肝区疼痛、黄疸,以及出血倾向、蜘蛛痣、肝掌以及全身不适,需早诊断、早治疗。

1、消化道症状

患病早期肿瘤影响消化功能,患者还可能出现不典型的消化道症状,如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等,需要与胃肠道病变加以鉴别。

2、肝区疼痛

肝癌早期由于肝组织损伤,部分患者可能有持续或间歇性肝区疼痛,多为隐痛,感觉比较轻微,难以被发现。进展到中晚期,肝包膜受刺激,可引发明显疼痛。

3、黄疸

肝癌早期一般没有黄疸,但如果病灶靠近胆总管,压迫到胆管,影响胆汁排泄,血胆红素水平升高,可导致皮肤、黏膜、巩膜黄染,尿液、汗液等体液也变黄,伴随皮肤瘙痒。

4、出血倾向

肝癌早期肝组织已经被破坏,肝功能有一定程度降低,可能会导致牙龈出血、鼻出血,还可在皮肤表面看到出血点、瘀点、瘀斑等。

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5、蜘蛛痣

主要表现为向外延伸的红色细血管网,形状类似蜘蛛,因此得名。当压迫蜘蛛痣的中心时,其辐射状小血管网会立即消失,松开压迫后又重新出现。可发生在手掌处,但更常见于面部、颈部、上臂及躯干上部等上腔静脉分布的区域。

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6、肝掌

表现为手掌温暖、鲜红,特别是在大、小鱼际突出部或手指的肉质部分,也可见于手指基底部。局部加压后皮肤可变为苍白色,松开按压后又恢复红色。肝掌常伴有搏动感、麻刺感。

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7、全身不适

由于肝功能受损,可影响机体对营养物质的吸收、利用、代谢等,表现出身体乏力、消瘦、水肿、发热等,还可能有进行性加重的贫血。

肝癌早期怎么确诊?

  • 肝癌标志物检测:肝癌早期患者可以抽血查甲胎蛋白,若甲胎蛋白>400ng/ml,可辅助诊断肝癌。
  • 影像学检查:包括B超、VT、磁共振检查等,若发现肝组织结构异常、异常阴影等,也可辅助诊断肝癌,并能明确病灶位置、范围、数目等。
  • 肝穿刺活检:属于有创检查,需借助B超、CT等进行穿刺,获取肝活组织,然后进行组织病理学检查,是诊断肝癌最为可靠的方式。
参考资料:
[1]赵平主编;刘德培,王辰总主编.中华医学百科全书 临床医学 肿瘤学 4[M].中国协和医科大学出版社,2022.11. [2]孙德俊著.外科学[M].吉林科学技术出版社,2021.07.
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