🌈上周一，我在门诊坐诊的时候，接诊了一个中年男性患者，他是因为发现自己的脚上面长了几个像溃疡的东西来看的，他有点怀疑自己是得了糖尿病足，所以就来我们科室看了。
原来这个患者是有糖尿病的，并且他说这段时间可能血糖控制没那么好，在饮食上放纵了一些，近几个月来，感到腿脚逐渐出现麻麻的感觉，行走时如踩棉花，而且脚趾间皮肤一直痒，还长了几个像溃疡的东西。
👉我对他进行了触觉、温度觉、深感觉等方面的检查，以及做了血管造影，发现这个患者有皮肤温度低、肢端动脉搏动减弱或消失的情况，还有肢体麻木，尤其是在夜间比较严重，血管检查还显示动脉搏动减弱或消失、血管狭窄等情况。
这都告诉我，他是糖尿病足。不过经过Wagner评级，我发现他的级别不算太高。
❓大家知道Wagner评级是什么吗？
Wagner评级是临床上运用比较广泛的一种分级方法，有利于判断糖尿病足的严重程度，一共可分为0-5级。
🌿0级：是指有发生足部溃疡的危险因素，如长期糖尿病病史、血糖控制不好、皮肤麻麻赖赖、已有周围神经病变等，只是没出现溃疡。
🌿1级：足部有浅表溃疡，不深，可能有麻麻的、针刺样痛、烧灼样痛等异常，但是没有红肿、皮肤温度高等。
🌿2级：有较深溃疡，常合并皮肤红肿和疼痛、皮温升高，可能伴有溃疡、坏死、凹陷等。
🌿3级：有深部溃疡，局部可见肿块，按压有波动感，同时伴有发烧、怕冷、浑身没劲等表现。
🌿4级：趾、足跟或前足背的皮肤颜色变黑，走一段路后下肢没力气，有时候不走路脚都痛，脚背或腿上可能有一个个的小水疱。
🌿5级：整个腿脚都是4级的表现。
🌸糖尿病足患者除了要遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列齐特片等控制血糖之外，还可以用注射用硫辛酸、甲钴胺片等改善神经反应。
像是这个患者，我就让他这段时间增加了盐酸二甲双胍片的用量，好好控制好他的血糖，并且还给他开了甲钴胺片，帮助他缓解脚麻的情况，相信下次复诊，这个患者的情况应该会有所好转。
后面，我还给他讲了一下关于糖尿病足的护理，其实这也是非常重要的，大家想了解的可以翻一翻图片。
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