🌈上周一,我在门诊坐诊的时候,接诊了一个中年男性患者,他是因为发现自己的脚上面长了几个像溃疡的东西来看的,他有点怀疑自己是得了糖尿病足,所以就来我们科室看了。
原来这个患者是有糖尿病的,并且他说这段时间可能血糖控制没那么好,在饮食上放纵了一些,近几个月来,感到腿脚逐渐出现麻麻的感觉,行走时如踩棉花,而且脚趾间皮肤一直痒,还长了几个像溃疡的东西。
👉我对他进行了触觉、温度觉、深感觉等方面的检查,以及做了血管造影,发现这个患者有皮肤温度低、肢端动脉搏动减弱或消失的情况,还有肢体麻木,尤其是在夜间比较严重,血管检查还显示动脉搏动减弱或消失、血管狭窄等情况。
这都告诉我,他是糖尿病足。不过经过Wagner评级,我发现他的级别不算太高。
❓大家知道Wagner评级是什么吗?
Wagner评级是临床上运用比较广泛的一种分级方法,有利于判断糖尿病足的严重程度,一共可分为0-5级。
🌿0级:是指有发生足部溃疡的危险因素,如长期糖尿病病史、血糖控制不好、皮肤麻麻赖赖、已有周围神经病变等,只是没出现溃疡。
🌿1级:足部有浅表溃疡,不深,可能有麻麻的、针刺样痛、烧灼样痛等异常,但是没有红肿、皮肤温度高等。
🌿2级:有较深溃疡,常合并皮肤红肿和疼痛、皮温升高,可能伴有溃疡、坏死、凹陷等。
🌿3级:有深部溃疡,局部可见肿块,按压有波动感,同时伴有发烧、怕冷、浑身没劲等表现。
🌿4级:趾、足跟或前足背的皮肤颜色变黑,走一段路后下肢没力气,有时候不走路脚都痛,脚背或腿上可能有一个个的小水疱。
🌿5级:整个腿脚都是4级的表现。
🌸糖尿病足患者除了要遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列齐特片等控制血糖之外,还可以用注射用硫辛酸、甲钴胺片等改善神经反应。
像是这个患者,我就让他这段时间增加了盐酸二甲双胍片的用量,好好控制好他的血糖,并且还给他开了甲钴胺片,帮助他缓解脚麻的情况,相信下次复诊,这个患者的情况应该会有所好转。
后面,我还给他讲了一下关于糖尿病足的护理,其实这也是非常重要的,大家想了解的可以翻一翻图片。
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