史晓阳_河南省人民医院内分泌科_史晓阳挂号

史晓阳 副主任医师内分泌科

三甲

河南省人民医院

专业擅长 甲状腺疾病（如甲状腺炎）、糖尿病及急慢性并发症的诊治，尤其擅长鞍区术后垂体功能重建、2型糖尿病及其并发症、1型糖尿病、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病的诊治，临床经验丰富。

医生简介 史晓阳，河南省人民医院，内分泌科，副主任医师。临床擅长甲状腺疾病（如甲状腺炎）、糖尿病及急慢性并发症的诊治，尤其擅长鞍区术后垂体功能重建、2型糖尿病及其并发症、1型糖尿病、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病的诊治，临床经验丰富。

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睡前血糖低，早上血糖高的最主要原因，是由于夜里面出现了我们不能察觉的低血糖，那么我们通常称这种现象为苏木洁现象。大多数患者如果夜间出现血糖偏低，在睡眠的状态体内会有一些肾糖激素，比如糖皮质激素、肾上腺激素、甲状腺激素，都会有释放增加，会把我们体内较低的血糖水平，提到相对安全的一个水平，在这个时候会出现睡前血糖低，但是早上起来血糖高。我们在这个时候就要特别关注夜间有没有低血糖的情况。大多数的处理方法会在夜间加测个零点和三点的血糖，根据这两点的血糖，如果夜间血糖过低，我们要调整治疗的方案，通过调整避免夜间出现低血糖，进而避免出现晨起血糖增高。另外我们还应该关注睡前血糖正常、早上血糖增高的这种情况，我们称之为黎明现象，同样也是肾糖激素增高造成的，那么用二甲双胍或其他的药物，帮助抑制晨起使肝糖输出亢近的这种情况，进而避免早上血糖升的过高。

史晓阳 副主任医师

皮肤瘙痒是否由血糖所引起，主要可以看血糖控制好了之后，皮肤瘙痒是否有所改善。通过此观察，能够大概判断皮肤瘙痒的原因是否和血糖相关。因为在血糖控制不好的时候，特别容易出现皮肤损伤，包括皮肤、神经的损伤，会出现感觉异常，包括麻木、瘙痒等。大多数患者通过有效的血糖控制、或营养神经药物的应用，瘙痒症状会有较好的改善。但是某些特殊的人群，比如老年人，然后处于高温环境，尤其是在冬季的时候，而且暖气较足、空调较足，屋里则相对干燥，特别容易出现皮肤干燥，从而诱发瘙痒。实际上在糖尿病的背景下，很多患者容易合并自身免疫性疾病，比如银屑病、变应性皮炎等皮肤疾病。有时把血糖控制好之后，瘙痒症状并没有完全改善，这时就需要寻求专科医师的治疗。不管是什么原因引起的皮肤瘙痒，都需要引起重视，因为有时搔挠的动作则会造成皮肤破溃。在糖尿病背景下，不容易好转，甚至会迁延不愈，造成皮的感染。因此出现皮肤瘙痒的时候，要引起重视，必要时给予相应的对症处理，或者找皮肤科的专科医生给予治疗。

史晓阳 副主任医师

糖耐量报告单主要关注两个时间点的血糖，第一个点空腹血糖，第二个就是服完糖水之后两个小时的血糖，因为这两个点，大家只要抓住了之后，实际上能够解决糖耐量报告单60%-70%的解读。空腹血糖正常人在6.1mmol/l以下，餐后两个小时在7.8mmol/l以下，只要超出这两个时间点的血糖，就是一个不正常的血糖。糖耐量的血糖，空腹血糖是7.0mmol/l，餐后两小时是11.1mmol/l，只要超过这两个值，就要考虑有糖尿病的可能。大多数第二天在重复测量血糖之后，实际上对于糖耐量血糖报告单，都会有一个初步的解读。除此之外，专业医生还会看30分钟的血糖，一个小时的血糖，180分钟的血糖。因为这三个时间点，可以间接了解自身胰岛功能，胰岛素分泌是否不足，或者有胰岛素释放延迟。除此之外，大多数在糖耐量做的同时，还会做胰岛素释放试验，来评估患胰岛功能，需要更专业的一个解读。

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