胰岛素抵抗是指胰岛素在机体中的生理作用减弱，是多种代谢相关性疾病发生的常见病理机制。判断自己是否存在胰岛素抵抗需要综合考虑症状观察、体征测量和医学检测等多个方面。如果怀疑自己存在胰岛素抵抗，建议及时就医，接受专业医生的评估和治疗建议。
一、症状观察
1、多饮、多尿、多食
胰岛素抵抗常伴随高血糖，高血糖会刺激肾脏排出大量尿液，导致多饮（饮水量为3000-40000ml/d）、多尿（尿量为3000-3500ml/d），同时细胞能量不足会增加食欲（每餐摄入主食量超过500g）。
2、体重增加
由于细胞不能有效利用血糖作为能量来源，身体会将多余的葡萄糖转化为脂肪，导致体重增加，特别是腹型肥胖，脂肪沉积以腹部为中心，呈现梨形，即四肢纤细而腹部肥大。
3、皮肤改变
如皮肤变黑，胰岛素抵抗导致血液中胰岛素水平增高，刺激皮肤棘层细胞和成纤维细胞过度生长，使皮肤变得粗糙，表面出现黑褐色的斑块，主要发生于颈部、腋窝和腹股沟等地方。
4、其他症状
还可能伴随疲劳乏力、血脂异常、血压升高等症状。
二、体征测量
1、体重指数
胰岛素抵抗常与超重或肥胖相关，BMI大于等于25kg/m^2可能预示胰岛素抵抗风险上升。
2、腰围测量
腹型肥胖是胰岛素抵抗的一个重要体征。男性腰围大于90cm，女性腰围大于85cm，可能提示胰岛素抵抗。
3、血糖检测
空腹血糖大于6.1mmol/L，餐后血糖大于7.8mmol/L，或已诊断为2型糖尿病，存在胰岛素抵抗的概率较高。
4、血脂水平
空腹甘油三酯≥1.70mmol/L，或男性空腹高密度脂蛋白胆固醇<0.9mmol/L，女性<1.0mmol/L，可能是胰岛素抵抗的标志。
5、血压检测
临界高血压（收缩压大于130mmHg，舒张压大于85mmHg）或已诊断为高血压并正在服药，也可能提示胰岛素抵抗。
三、医学检测
1、胰岛素水平检测
空腹胰岛素大于15mU/L，餐后2小时胰岛素大于80mU/L，可能提示高胰岛素血症，与胰岛素抵抗相关。
2、C肽水平
C肽水平可以反映胰岛B细胞的功能，C肽水平升高可能提示胰岛素抵抗。
3、胰岛素抑制试验
通过定量检测胰岛素敏感性来评估不同糖代谢状态下的胰岛素敏感性。
4、微小模型法
利用计算机模拟机体血糖与胰岛素动力代谢的关系，计算出胰岛素敏感性指数。
发现胰岛素抵抗该怎么办
- 饮食调整：遵循健康饮食原则，控制碳水化合物的摄入量，占总热量的50%即可，避免高糖食物。
- 药物干预：对于已确诊为2型糖尿病的患者，可能需要使用格列齐特片、二甲双胍等药物改善胰岛素抵抗。并定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，以评估改善效果。
- 个体化治疗：超重或肥胖的患者需将BMI控制在18.5-23.9kg/m^2。存在代谢紊乱的患者，如高甘油三酯血症应使用辛伐他汀分散片、非诺贝特分散片药物纠正脂代谢异常。