腰椎间盘突出的6种分型

腰椎间盘突出是腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经所致的一种疾病，按照病理分型可分为退变型、膨出型、突出型、脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型、游离型6种，它们在纤维环破裂程度、髓核突出情况等方面存在差异。

退变型

• 特点：纤维环轻度向四周扩大，椎间盘后部的凹陷消失。通常是由于椎间盘的生理性退变导致的，与年龄增长、长期劳损等因素有关。
• 症状：表现为轻度的腰痛或无明显症状，但随着退变加重，可能出现更严重的腰痛和下肢放射痛。

膨出型

• 特点：纤维环松弛但完整，髓核脱水皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。
• 症状：一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄、节段性不稳、关节突继发性改变，出现反复腰痛，但很少出现根性症状。

突出型

• 特点：纤维环大部分破裂，髓核破入纤维环内，但纤维环外层尚完整。表现为椎间盘局限性向椎管内突出。
• 症状：大多数患者无症状，但部分患者可能出现典型的根性症状和体征，如腰痛、下肢放射痛、麻木等。

脱出后纵韧带下型

• 特点：纤维环全层破裂，髓核从破裂处脱出顶起后纵韧带形成局部突起，但后纵韧带尚完整。
• 症状：可能出现腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。

脱出后纵韧带后型

• 特点：全层纤维环及后纵韧带全部破裂达硬膜囊外。
• 症状：此型腰椎间盘突出通常较为严重，出现明显的腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等症状，甚至出现马尾综合征。

游离型

• 特点：髓核穿过完全破裂的纤维环和后纵韧带，游离于椎管内甚或位于硬膜内蛛网膜下腔。
• 症状：此型腰椎间盘突出通常表现为持续性根性症状、椎管狭窄症状或吸收自愈。由于游离的髓核可能压迫马尾神经或神经根，因此症状可能较为严重。

腰椎间盘突出如何自测

1、抬腿试验

• 方法：坐在座位上将腿抬起，观察能够抬高的角度。
• 判断：正常人可以将腿抬高至70°，有腰椎间盘突出的病人通常只能抬高到20°-30°。如果抬高的过程中出现腰痛，可能存在腰椎间盘突出症。

2、腱反射试验

• 方法：坐在椅子或床上，双腿自然下垂与地面呈90°，叩击股四头肌（膝盖下面的肌肉），观察小腿的反应。
• 判断：正常时小腿会出现弹跳反射。如果反射减弱或消失，可能提示腰椎间盘突出。

3、转体试验

• 方法：坐在地上，双腿伸直，然后将上半身向左或向右转动，保持几秒钟。
• 判断：如果出现腰酸、腰痛等，有患病的可能性。