胆结石微创在哪打3个洞

胆结石微创应该是指“三孔法”腹腔镜胆囊切除术，这三个孔通常取脐部、剑突下、右锁骨中线处，是治疗胆结石的经典手术方式之一。但三孔并不是固定不变的数量，在实际手术操作中，医生会根据患者的具体情况、手术需求有所调整。

1、观察孔：取脐上1cm处，行10mm弧形切口插入套管，放入摄像头，用于术中观察；

2、主操作孔：取剑突下2-3cm处，做10-12mm切口，是主要手术器械，如分离钳、剪刀、电凝钩等通道；

3、辅操作孔：右侧锁骨中线与右肋缘下交点处，做5mm切口，置入套管，用于放置无损伤抓钳、牵拉器、吸引器等，协助主操作孔完成手术任务。

• 如果患者肚脐和剑突的距离很短，观察孔位置建议选择脐下。但如果下腹、盆腔做过手术，则尽量选择脐上。
• 当发现胆囊三角区域粘连严重，或是局部手术视野显露不佳时，通常会增加一孔，为“四孔法”手术。增加孔的位置一般选在右侧腋中线肋缘下，做5mm切口将胆囊切除取出体外，减小操作难度。

切除术后护理

1.患者术后6小时左右可少量喝水，如果没有呕吐反应，可开始吃少许流质饮食，等肛门排气后再增加进食量。但牛奶、豆浆之类易引起胀气，暂时不宜喝。

2.手术后可以进食的前1-2周，需由米汤等流质过度到稀粥、烂面条等半流质，如无异常，再过度到普通馒头、炒菜。2周后可以恢复普通饮食。

3.术后1-2天可以进行床边活动，比如扶床慢走，减轻术区伤口粘连。