有来医生

肺部结节有事吗

温华呼吸内科主任医师
中国医科大学附属第一医院三甲全国第16

肺部结节是否有事应根据性质和大小判断,良性肺结节通常形态规则、边缘光滑,一般没事,恶性肺结节则形态不规则、边缘分叶或毛刺状,则有事。结节的大小也影响其恶性概率,直径小于5mm的结节恶性概率较低,而直径11-30mm的结节恶性概率较高。

一、性质

1、良性肺结节:

  • 良性肺结节形态多规则,边缘光滑,无分叶或毛刺征,密度均匀,有时可见钙化灶。
  • 大多数良性肺结节患者无明显症状,多为隐匿性起病,少数患者可能出现刺激性咳嗽、咳痰、痰血、胸痛等症状。
  • 对于无症状且稳定的小结节,建议定期随访观察,一般每年进行一次胸部CT检查。若明确结节的病因(如结核、真菌感染),则进行针对性的抗结核或抗真菌治疗。

2、恶性肺结节:

  • 恶性肺结节形态多不规则,边缘呈分叶状或毛刺状,有时可见胸膜牵拉征,密度较高,且可能不均匀,有时可见空泡征或血管集束征。
  • 恶性肺结节患者常出现低热、乏力、咳嗽、咯血、呼吸困难等症状,晚期还可能出现体重下降、恶病质等全身症状。
  • 对于恶性肺结节,手术切除是首选的治疗方法,根据结节的位置和大小,可选择肺叶切除、肺段切除或楔形切除等手术方式。

image

二、大小

1、直径小于5mm:

  • 相当于绿豆大小,多通过高分辨率的影像学检查(如胸部CT)才能检出,这类结节的恶性概率相对较低。
  • 大多数情况下不会引起明显的症状,通常是在体检或进行其他检查时偶然发现。
  • 建议采取定期随访观察的策略,每年进行一次胸部CT检查,如果患者有肺癌的高危因素(如长期吸烟史、肺癌家族史等),需要更密集的随访计划,如每3-6个月进行一次检查。

2、直径5-10mm:

  • 体积相对较大,相当于黄豆大小,这类结节的恶性概率有所增加,但大多数为良性。
  • 大多数不会出现明显的症状,如果结节位于气管或血管周围,可能会引起轻微的咳嗽、咳痰或胸痛等症状。
  • 一般建议每6-12个月进行一次胸部CT检查,如果结节在随访过程中出现明显的变化(如增大、密度增高或形态不规则),需要进一步进行穿刺活检或手术切除。

3、直径11-30mm:

  • 结节的体积相对较大,相当于桂圆大小,这类结节的恶性概率进一步增加,需要引起足够的重视。
  • 患者可能会出现较为明显的症状,如咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、呼吸困难等,由于结节对周围组织的压迫或浸润所引起。
  • 需要进行更全面的评估以确定其性质,包括增强CT、PET-CT等影像学检查以及穿刺活检等病理学检查,如果确诊为恶性结节,治疗方案包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗等。

日常护理

1.确保摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质,以增强身体体力,促进病情恢复。

2.尽量选择空气清新、无污染的环境居住和工作,避免长时间处于烟雾、粉尘等有害环境中。

3.定期开窗通风,保持室内空气流通,减少细菌、病毒等有害物质的滋生。

4.避免与吸烟者共处一室,防止吸入二手烟对肺部造成损害。

5.注意观察自身症状的变化,如咳嗽、咳痰、胸痛等,如有异常应及时就医。

参考资料:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学第9版[M].人民卫生出版社.2018.08.
呼吸内科医生推荐