慢性肺源性心脏病的临床表现

慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。其临床表现主要有咳嗽、咳痰、气促、活动耐力下降等。

肺、心功能代偿期

1、咳嗽、咳痰：患者长期咳嗽，通常为慢性咳嗽，咳嗽时间持续数月甚至数年。痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血丝。清晨排痰较多，当合并感染时，痰量增多，且可变为黏液脓性或黄色脓性痰。

2、气促：活动后可出现呼吸困难，这是因为肺部病变使得气体交换功能受损。开始时，患者可能仅在较重体力活动后感觉气促，如爬山、跑步等；随着病情发展，日常活动如步行、穿衣等也会引起气促。

3、活动耐力下降：患者容易感到疲劳，不能像往常一样进行正常的体力活动。例如，以前能轻松提起重物或长时间行走，患病后进行相同活动就会觉得体力不支、力不从心。

4、心悸：患者能够感觉到自己的心跳，尤其在活动后更为明显。这是因为肺部疾病引起的缺氧和二氧化碳潴留，刺激心脏代偿性地加快跳动，以维持机体的氧供。

肺、心功能失代偿期

1、呼吸衰竭

• 呼吸困难加重：患者在静息状态下也会出现明显的呼吸困难，呼吸频率明显加快，甚至需要借助辅助呼吸肌来帮助呼吸，如出现点头呼吸、耸肩呼吸等。患者会有严重的呼吸窘迫感，感觉空气严重不足。

• 发绀：这是呼吸衰竭的典型体征，表现为口唇、指甲床、鼻尖等部位皮肤黏膜呈青紫色。
• 精神神经症状：早期可出现头痛、头晕、失眠、烦躁等症状。随着缺氧和二氧化碳潴留的加重，可出现嗜睡、淡漠、谵妄、抽搐，甚至昏迷等肺性脑病的表现。
• 血液循环系统症状：可出现心率加快，血压上升等表现，后期可因严重缺氧和酸中毒导致心肌损害，出现心律失常、心力衰竭等。

2、心力衰竭

• 右心衰竭症状：患者会出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等消化系统症状，还会出现双下肢水肿，水肿通常从脚踝开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身水肿。患者还会感到颈静脉怒张，即颈部的静脉充盈、扩张，这是右心衰竭的重要体征之一。
• 左心衰竭症状（少数情况下出现）：表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。这是因为肺部疾病长期发展，也可能累及左心，导致左心衰竭。