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心肌缺血有什么表现

朱航心血管内科副主任医师
中国人民解放军总医院三甲复旦榜 A++++

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。其表现主要有心绞痛、胸闷与心悸、呼吸困难、消化系统症状等

心绞痛

心肌缺血最常见的典型症状。这种疼痛通常位于胸骨后或心前区,表现为压榨样、闷痛或紧缩感疼痛,可能向左肩、左上臂放射,持续3至5分钟,休息或含服硝酸甘油后能够缓解。

胸闷与心悸

患者常在劳累或精神紧张时出现胸闷症状,感觉胸部像被重物压迫,难以透气。同时可能伴有心悸,即心跳加快或不规则的感觉。

呼吸困难

在体力活动时,心肌缺血患者可能出现呼吸困难,感觉气短,部分患者可出现口唇发绀,需要停下来休息才能缓解。这可能是由于心脏泵血功能下降,导致肺部血液循环受阻所致。

消化系统症状

心肌缺血时,胃部和肠道也可能出现不适,表现为恶心、呕吐、上腹痛等症状。这可能是由于心肌缺血导致的迷走神经兴奋,引起胃肠道平滑肌痉挛所致。

全身症状

部分心肌缺血患者可能出现全身症状,如发热、乏力、头晕、晕厥、面色苍白、四肢厥冷等,可能与心肌缺血导致的全身炎症反应、能量代谢异常以及心功能下降有关。

注意事项

  • 饮食调整:患者应遵循低盐低脂的饮食原则,增加富钾食物摄入,保持饮食营养均衡。同时,应避免辛辣、刺激、油腻的食物,以及高度酒、烈酒等酒精饮品。可以适量饮用红酒,但要避免过量。
  • 生活习惯:保持规律的作息,早睡早起,避免熬夜。戒烟是关键,不仅不要主动抽烟,还要注意避免被动吸烟。适当的运动也是有益的,但要根据自身情况选择合适的运动方式和强度。
  • 药物治疗:根据医生的嘱托服用心肌缺血药物,如抗血小板药物、他汀类抗动脉粥样硬化药、冠心病二级预防药等,这些药物可以抑制血小板聚集,降低血栓形成的风险,从而改善冠状动脉的血流。
参考资料:
[1]陈国栋,罗素新.秋水仙碱通过激活AMPK减轻小鼠心肌缺血再灌注损伤[J].南方医科大学学报,2024,44(2):226-235.
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