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胸外按压部位

郑梓煜急诊科副主任医师
中山大学附属第一医院三甲全国第9

胸外按压是心肺复苏中最重要的部分,位置主要在胸骨中下方,准确描述是胸骨中下1/3交界处或剑突上两横指,主要适用于心脏骤停的病人,通过心脏按压,建立人工循环,促进心脏射血,保证脑、肾及其他重要脏器的血液供应。

具体位置

  • 胸骨中下1/3交界处:这是最常见的描述,即胸骨的下半部分与中部的交界处。对于大多数成人,这个位置大约对应于两乳头连线的中点。
  • 剑突上两横指:另一个定位方法是找到剑突(胸骨下端的软骨部分),然后在其上方放置两横指的距离,这个位置也大致对应于胸骨中下1/3的交界处。

按压技巧

  • 手掌放置:施救者应将两个手掌的根部同向交叠,十指相扣,掌心贴紧胸壁,手指离开胸壁。确保手臂伸直,上身前倾,以髋关节为支点垂直向下用力。
  • 按压深度:按压时应使胸骨下陷至少5~6厘米,但不超过6厘米,以避免造成肋骨骨折或其他损伤。
  • 按压频率:推荐的按压频率为每分钟100~120次,与人工通气的比例通常为30:2(即每进行30次按压后,进行2次人工呼吸)。
  • 按压与放松:按压与放松的比例应为1:1,即每次按压后都应完全放松,以保证胸廓的回弹。

注意事项

1、按压频率稳定:根据国际复苏指南的推荐,按压频率应保持在每分钟100~120次。这一频率能够确保心脏得到持续、有效的刺激,从而增加复苏的成功率。频率过低可能影响复苏效果,频率过高则可能增加患者痛苦和并发症风险。


2、保持按压连续性:尽量减少按压中断时间,因为高质量按压是心肺复苏的关键措施。如需轮换按压者,应确保每次中断时间不超过10秒钟。持续的按压可以维持心脏和大脑的血液供应,提高患者的生存几率。


3、配合人工呼吸:对于未建立人工气道的成人,2010年国际心肺复苏指南推荐的按压-通气比率为30:2。对于婴儿和儿童,双人CPR时可采用15:2的比率。每进行一定次数的按压后(如30次),应给予相应次数的人工呼吸(如2次),形成一个完整的按压-通气循环。

参考资料:
罗心平,沈伟,熊楠青主编. 心脏解剖与心电图[M]. 上海:上海科学技术出版社, 2022.01:3.
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