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骨折愈合分期分为哪三期

肖进骨科主任医师
广东省人民医院三甲全国第34

骨折愈合的过程是一个连续且复杂的动态过程,通常可以分为三期,包括肉芽组织修复期、原始骨痂形成期、骨痂愈合塑形期。在治疗过程中,需要密切观察骨折的愈合情况,及时调整治疗方案,以促进骨折的顺利愈合和功能恢复。

肉芽组织修复期

  • 时间:骨折后2-3周。
  • 特点:骨折发生后,骨折断端会形成血肿,并引发一系列的炎症反应和修复过程。在机体的作用下,血肿逐渐机化,被肉芽组织取代,进而转化为纤维结缔组织,使骨折断端初步连接在一起。这一阶段的连接虽然提供了初步的稳定性,但尚不牢靠。

原始骨痂形成期

  • 时间:骨折后4-8周。
  • 特点:此阶段膜内成骨和软骨内成骨活动活跃,骨内、外膜增生,新生血管长入,成骨细胞大量增生,合成并分泌骨基质,形成新骨,即骨痂。随着骨痂的不断增多和加强,骨折断端的稳定性逐渐增加。这一阶段是骨折愈合的主要阶段,如果治疗得当,骨折可以达到初步骨性愈合。

骨痂愈合塑形期

  • 时间:骨折后8周开始,可能2-4年甚至更久。
  • 特点:原始骨痂中的骨小梁会根据肢体的运动和负重,在应力的作用下进行重新排列和改造,使骨痂的结构和强度更加适应生理功能的需要。这一过程可能会持续较长时间,最终使骨折部位恢复到接近正常的骨结构和形态。

骨折愈合期间注意事项

  • 合理膳食:骨折后身体需要更多的营养支持愈合过程,患者应适量增加蛋白质、钙质和维生素D等营养物质的摄入,如鸡蛋、瘦肉、大豆、牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等。
  • 避免患肢负重:在骨折恢复期间,因骨折断端处不稳定,应避免患肢过度负重,以免加重损伤或影响愈合。
  • 加强功能锻炼:骨折后,应在医生指导下进行功能锻炼,遵循循序渐进的原则,从小幅度、低强度开始,逐渐增加锻炼强度和时间。锻炼过程中要注意保护患肢,避免过度或不当的运动方式导致再次损伤。
参考资料:
宋磊著.临床常用骨科基础及骨科创伤诊疗[M].北京:中国纺织出版社,2022.09:85.
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