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高血压肾病的早期表现有哪些

陈向东肾内科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

高血压肾病是一种由原发性高血压引起的肾脏疾病,早期患者可能出现尿液异常、排尿异常、水肿等表现。对于出现疑似症状者,应立即到专业医院就诊,以确保健康。

尿液异常

  • 蛋白尿:高血压可导致肾脏滤过功能受损,使蛋白质从受损的基底膜渗透出去而出现蛋白尿。早期蛋白尿可能无明显症状,但尿检可发现微量蛋白尿。随着病情进展,蛋白尿症状逐渐加重。
  • 血尿:高血压性肾病由于肾小球基底膜受损和肾脏小血管损伤,可引起血尿。早期血尿可能间歇性出现,不易被察觉。

排尿异常

  • 夜尿增多:正常情况下,夜间尿量相对较少,但在高血压肾病早期,由于肾脏的浓缩功能下降,不能有效地将尿液浓缩,导致夜间尿量增多。患者可能会频繁起夜排尿,影响睡眠质量。

水肿

早期水肿比较轻微,首先出现在眼睑、脚踝等疏松组织部位,晨起时较为明显,活动后可能会有所减轻。

头晕头痛

高血压本身就可能引起头晕、头痛等症状,而在高血压肾病早期,由于肾脏功能异常影响了血压的控制,这些症状可能会更加明显或频繁发作。

乏力疲倦

由于肾脏功能受损,身体代谢产物不能及时排出,导致身体内环境紊乱,患者可能会感到乏力、疲倦,即使经过充分休息也难以缓解。

如何早期发现高血压肾病

1、早期症状:高血压肾病早期起病隐匿,患者需要仔细观察。如果出现上述异常症状,需要考虑患病可能性。


2、尿液检查:通过尿常规、尿微量白蛋白、尿蛋白定量等检查,可以评估肾脏损害程度。高血压肾病患者早期可能出现尿微量白蛋白排泄增加,随着病情进展,尿蛋白排泄量逐渐增多。


3、肾脏活检:是确诊高血压肾病的金标准。通过肾脏活检,可以明确肾脏病理类型,评估肾脏损害程度,为临床治疗提供依据。但肾脏活检具有一定的风险,需在专业医生指导下进行。

参考资料:
邱红渝主编.代谢性疾病相关肾脏病的诊治新策略[M].2023.
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