在临床上,根据相应的B超影像学将甲状腺结节分为6级,其中1-2级甲状腺结节通常不会癌变,3级甲状腺结节的癌变风险较低,而4级及以上甲状腺结节的癌变风险较高,需要咨询医生进行判断。
- 1级:超声检查无结节、结构异常及微钙化灶,腺体实质回声均匀,此时恶性风险为0。
- 2级:良性病变,超声可见囊性或实性结节、形态规则、边界清晰,恶性风险为0。
- 3级:良性可能性大,超声表现为不典型的良性结节,边缘完整,恶性风险<5%。
- 4级:可疑为恶性病变,声像图特征表现为实性、低回声、极低回声、微钙化、边界模糊的结节,恶性风险为5%-80%。
- 5级:高度怀疑为恶性病变,此时声像图特征有超过4项的恶性征象,包括低回声、无明显包膜、伴有多发微小钙化灶、结节内血流丰富等,恶性风险>80%。
- 6级:是指经过病理检查后,证实为恶性病变,因此恶性风险100%,超声表现为不规则极低回声结节、无包膜、边缘不规整、呈毛刺状或呈浸润性生长等。
甲状腺结节如何预防癌变?
1、低风险甲状腺结节
- 定期复查:定期进行甲状腺超声检查、甲状腺功能检查等,一般建议每6-12个月复查一次,以观察结节的大小、形态等是否有变化。
- 生活调整:避免过量摄入含碘食物,如海带、紫菜等,同时减少辛辣刺激性食物的摄入。多吃富含维生素和纤维的新鲜水果和蔬菜。尽量在10点前入睡,避免熬夜,以维持良好的内分泌状态。
- 情绪管理:情绪波动也可能影响甲状腺功能,建议日常可以通过听音乐、与朋友倾诉等方式释放不良情绪,保持乐观心态。
2、高风险甲状腺结节
- 密切监测:需增加超声检查频率,可能在3-6个月复查一次,如发现结节有增大趋势、血流信号丰富等恶性征象,应及时进行穿刺活检明确。
- 应用药物:可以在医生指导下应用左甲状腺素钠片,控制自身的促甲状腺激素水平,减少结节恶变机会。
- 手术处理:如果结节增大而引起呼吸困难、吞咽困难,或者对于经穿刺活检确诊为恶性的结节,均应及时进行手术切除治疗,包括部分切除或全切除等,从而降低癌变风险。