梅毒有无症状的吗

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，确实存在无症状的情况，通常发生在梅毒的潜伏期。但除了潜伏期，梅毒发病之后会出现硬下疳、梅毒疹等表现，根据病程进展可分为三期。

潜伏梅毒

也称为隐性梅毒，患者无任何临床症状，但梅毒血清学试验阳性。潜伏梅毒可能是梅毒自然病程中的一个阶段，也可能是由于患者免疫力较强，梅毒螺旋体在体内处于抑制状态，暂时不引起临床症状。

潜伏梅毒可持续数年甚至数十年，一旦患者免疫力下降，梅毒螺旋体可再次活跃，引起临床症状，发展为显性梅毒。

一期梅毒

硬下疳通常是梅毒感染后的首发症状，但也有部分患者可能没有明显的硬下疳表现。开始为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结。

表面发生坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。

二期梅毒

1、皮肤黏膜损害

通常会出现梅毒疹，但也有部分可能没有明显的皮肤症状或症状很轻微而被忽视。可表现为斑疹、丘疹、斑丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，常泛发对称，掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹，外阴及肛周皮损多湿，形成扁平湿疣，皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。

黏膜损害可见于口腔、咽、喉或生殖器黏膜红肿及糜烂，在肛周、外生殖器等湿部位可发生扁平湿疣，表面湿润，内含大量梅毒螺旋体，传染性强。但有些患者可能仅有轻微的皮肤色素沉着或脱屑，不易被察觉。

2、骨膜炎、关节炎等

部分二期梅毒患者会出现骨膜炎、关节炎、虹膜炎、脑膜炎及神经炎等多系统损害症状，但也存在患者没有这些明显症状，或者症状极其轻微，未引起重视，以为是其他普通疾病而自行缓解的情况。

三期梅毒

1、皮肤黏膜损害

• 结节性梅毒疹：好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧，皮损为直径＜1.0cm的坚硬结节，铜红色，表面光滑或附有薄鳞屑，无自觉症状或有轻微压痛，常集簇成群，排列呈环形、蛇形或星形，边界清楚，可自行吸收或发生溃疡，溃疡形成后通常迁延不愈，愈合后遗留萎缩性瘢痕及色素沉着。
• 梅毒性树胶肿：是三期梅毒的标志，也是破坏性最强的一种皮损，好发于小腿、头面部、臀部及四肢伸侧，开始为皮下结节，逐渐增大与皮肤粘连，形成浸润性斑块，数周或数月后斑块中央软化发生坏死，形成单个或多个溃疡，溃疡呈穿凿状，边界清楚，基底有黏稠树胶状分泌物，外观似阿拉伯树胶，故名树胶肿，破坏性大，愈合后形成瘢痕。

2、心血管及神经系统损害

三期梅毒可累及心血管系统，引起主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全等严重并发症，也可侵犯神经系统，导致梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等神经系统病变。但这些严重损害发生之前，患者可能没有明显的症状或仅有轻微的头痛、眩晕、肢体麻木等非特异性症状，容易被忽略。