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甲状腺结节怎么治疗最好

程东峰普外科副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲全国第4

甲状腺结节没有最好治疗方式这种说法,应根据结节的性质、大小、位置以及患者的整体健康状况和偏好来决定,主要分为非手术治疗和手术治疗两大类。

1、 非手术治疗

  • 观察等待:对于小的(通常直径小于1厘米)、无症状、超声检查显示为低风险的良性结节,医生可能会建议定期随访,每6-12个月进行一次超声检查,以监测结节的变化。
  • 甲状腺激素治疗:对于合并甲亢的甲状腺结节患者,需要遵医嘱使用抗甲状腺药物进行替代治疗,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。有助于减少甲状腺激素的合成,缓解甲状腺功能亢进症状,并可能抑制良性结节的进一步增长。
  • TSH抑制治疗:对于部分甲状腺结节患者,医生可能会推荐使用左甲状腺素钠片进行TSH(促甲状腺激素)抑制治疗。通过降低TSH水平,可以抑制结节的生长。
  • 消融治疗:适用于一些良性结节,通过影像引导将能量导入结节内部,使结节组织热凝固坏死,特点是创伤小、恢复快。
  • 硬化治疗:向结节内注入硬化剂,促使结节纤维化和缩小,适用于诊断明确的良性结节。
  • 放射治疗:较少用于甲状腺结节治疗,包括放射性碘治疗和外部放疗等,并非适用于所有甲状腺结节患者,但对于某些特殊类型的结节或无法手术的患者可能适用。

2、 手术治疗

  • 传统手术:包括甲状腺次全切除术和甲状腺全切术。这些手术适用于较大的、有症状的良性结节或怀疑为恶性的结节。手术可以有效去除病灶,提高患者的生活质量。
  • 微创手术:如微波消融术、腔镜甲状腺手术等。这些手术具有创伤小、恢复快等优点,适用于部分较小的良性结节。

甲状腺结节治疗期间注意事项

1、饮食:碘的摄入对甲状腺功能影响重大。一般成人每日推荐碘摄入量为150-250微克,具体数值可能因国家和地区而异。对于碘缺乏导致的甲状腺结节,适量补充含碘食物如海带、紫菜等;若不缺碘或有自身免疫性甲状腺疾病,则需避免高碘食物,以免加重病情。

2、监测甲状腺功能:对于可能影响甲状腺激素分泌的结节,需定期检查甲状腺功能(3-6个月),如TSH、T3、T4等指标,根据结果调整治疗方案,可能涉及药物治疗以维持激素水平正常。

3、戒烟限酒:烟草和酒精均会对甲状腺产生不良影响,应尽量避免。

4、自我观察:留意身体变化,如甲状腺肿大、心率改变等,如有异常应及时就医。

参考资料:
[1]姜玉新主编;刘德培,王辰总主编.中华医学百科全书 临床医学 医学超声学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2021.08.469-470.
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