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肾积水是什么病严重吗

刘夏铭泌尿外科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院三甲全国第6

肾积水是指尿液从肾盂排出受阻,蓄积后肾内压力增高,肾盂、肾盏扩张,肾实质萎缩,功能减退的一种病理状态。它不是一种独立的疾病,而是由多种原因引起的肾脏病变的结果。其严重程度因个体差异而异,一旦发现应及时就医,以免错过最佳治疗时机。

1、轻度肾积水:

  • 积水量较少,可能未引起明显的临床症状,或仅有轻微的腰部不适,一般不严重,定期随访观察即可。
  • 轻度肾积水通常是由结石、炎症等引起的,应积极治疗原发病,如使用溶石药物(枸橼酸氢钾钠)、抗炎药物(双氯芬酸钠)等。

2、中度肾积水:

  • 积水量较多,可能引起较明显的临床症状,如腰部疼痛、腹部肿块、血尿、尿频、尿急、尿痛等,是一种比较严重的状态。
  • 根据病因选择合适的药物进行治疗,如抗生素(氧氟沙星、阿莫西林)、溶石药物(枸橼酸氢钾钠)等。对于积水较多的患者,可以考虑进行经皮穿刺引流或输尿管支架植入术等引流治疗,以缓解梗阻症状。
  • 如果是由尿路结石、肿瘤等引起的,应积极治疗原发病,如进行体外冲击波碎石术、肿瘤切除术等。

3、重度肾积水:

  • 积水量较大,腹部疼痛剧烈伴恶心、呕吐、少尿或无尿、排尿困难等症状,甚至出现肾功能不全、肾衰竭等严重后果。
  • 应尽快进行手术治疗,以解除梗阻、保护肾功能。手术方式包括肾切除术、肾造瘘术等。如果肾功能已经严重受损,需要进行透析治疗以维持生命。

肾积水会复发吗

1.可能会复发,40%-50%的初发结石病人会有一次以上的复发。

2.预防复发最简单的措施是增加尿量,降低容易从尿液中结晶出来的磷酸钙、草酸钙、尿酸等物质的浓度,使结石形成率降低。

3.每天至少饮3升水,避免食用含草酸盐多的食物,如菠菜、花生和可可,因为草酸盐易转变为草酸钙。避免过量摄入维生素C,会代谢为草酸盐。同时避免食用会提高尿酸的食物,如鱼类、动物内脏等。

参考资料:
安立哲, 熊六林, 陈亮等. 腹腔镜肾盂成形术联合肾盂镜超声碎石取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石[J]. 北京大学学报(医学版), 2022, 第54卷(4):746-750.
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