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心梗胸疼是哪个位置疼

朱航心血管内科副主任医师
中国人民解放军总医院三甲全国第3

心梗即心肌梗死,引发的胸痛常见于胸骨后、心前区及上腹部,可向左肩或臂部放射,此类胸痛作为心肌梗死的关键警示信号,需高度重视并及时就医。

疼痛部位

1、胸骨后:胸骨后即胸部正中、两乳头连线中点之上的区域,是心肌梗死胸痛比较典型的部位,患者常感此处遭受强烈压榨性疼痛,伴有窒息感,呼吸受阻,且疼痛通常不会自行缓解。

2、心前区:心前区位于左胸部乳头及其周边区域,此区域疼痛多为闷痛,似胸部受重物持续压迫或压榨样剧痛,患者常伴心慌、胸闷等症状。因心脏大部分居胸腔左侧,心肌梗死时心前区对应心肌组织因缺血缺氧而疼痛。

3、上腹部:上腹部指剑突下至脐部以上的区域,心脏下壁与上腹部神经分布相关联,当心脏下壁梗死时,受损心肌的疼痛信号可经神经反射至上腹部,致患者感上腹痛,有时伴恶心、呕吐等消化系统类似症状。

放射痛部位

1、左肩部及左臂内侧:此区域位于身体左侧,从肩部开始,沿着手臂内侧一直延伸到左手的小指和无名指,疼痛可能是隐痛、酸痛或者刺痛,有时会影响到手臂的正常活动。

2、一侧头皮:一侧头皮即头部的左侧或者右侧整个头皮区域,当心肌梗死发生时,由于心脏神经与头皮神经在神经传导过程中有一定的关联,疼痛信号可能会传导至头皮,导致患者出现一侧头皮的跳痛、刺痛或者胀痛。

怀疑心肌梗死胸痛怎么办

1、立即停止活动:需马上停止正在进行的任何剧烈运动或劳作,原地坐下或躺下休息,活动会增加心脏负担,使心肌耗氧量进一步增大,导致心肌梗死范围扩大,胸痛加剧。

2、呼叫急救人员:迅速拨打当地的120急救电话,清晰准确地告知调度员自己的位置、症状以及怀疑心肌梗死的情况。

3、舒缓情绪:尽量保持冷静平和的心态,避免过度紧张和焦虑,情绪激动会刺激交感神经,使血压升高、心率加快,加重心脏负担,让胸痛更加严重,可尝试深呼吸,慢慢地吸气再缓缓地呼气,以放松身体和心情。

参考资料:
[1]殷人麟,吴雁鸣,尤华,沈峻.光学相干断层成像指导治疗青年心肌梗死1例[J].中国介入影像与治疗学,2024,21(2):124-125.DOI:10.13929/j.issn.1672-8475.2024.02.014. [2]中国药师协会.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2019,11(01):40-65.
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