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佝偻病初期的表现

肖文华内分泌科主任医师
北京大学第三医院三甲复旦榜 A++++

佝偻病主要是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,多见于3个月-2岁的婴幼儿,初期可出现易激惹、多汗、睡眠不安稳等多种异常症状。若有疑似表现,应立即就诊。

易激惹

是佝偻病初期较为突出的症状。患儿容易烦躁不安,稍有不如意就会哭闹,而且很难被安抚。

比如,可能因为周围环境稍有声响或者被轻轻触碰就会引发哭闹,与以往正常状态下的情绪反应明显不同,易激惹的状态可能会持续一段时间,尤其在傍晚时分更为明显。

多汗

即使在正常的环境温度下,患儿也会比正常孩子出汗多。特别是头部,会出现多汗的情况,汗珠可顺着头发往下流,由于出汗较多,患儿会不自觉地摇头,导致后脑勺的头发被磨掉,出现枕秃现象。

睡眠不安稳

患儿在睡眠过程中容易惊醒,睡眠质量差。可能会频繁地在夜间醒来,并且醒来后再次入睡比较困难。

颅骨软化

部分患儿可能会出现颅骨软化的情况。用手指轻压枕骨或顶骨的后部,可以感觉到颅骨有弹性,就像按压乒乓球一样。

但在初期可能不太容易被发现,需要仔细检查。它是骨骼中的钙盐沉积减少,骨质变软导致。

囟门异常

佝偻病初期,患儿的前囟门可能比正常同龄儿增大,正常前囟门大小一般在1-1.5岁闭合,而患有佝偻病的婴幼儿囟门闭合时间可能会延迟到2岁左右,甚至更晚。

如何诊断佝偻病

1、血清生化检查:检测血清中25-羟基维生素D3(25-OH-D3)含量,这是诊断维生素D缺乏性佝偻病最可靠的指标。25-OH-D3含量明显降低通常提示存在维生素D缺乏。

2、X线检查:观察骨骼结构,特别是骨骺端和长骨端的改变。佝偻病患者可能出现骨质疏松、骨骺软骨加宽、干骺端凹陷等X线表现。

参考资料:
[1]葛均波,徐永健,内科学[M].北京:人民卫生出版社.2018.
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