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二尖瓣脱垂的症状

朱航心血管内科副主任医师
中国人民解放军总医院三甲复旦榜 A++++

二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶(前叶、后叶或两叶)在心室收缩期脱入左心房(向左房侧膨出),超过瓣环水平。其症状有心脏相关症状、非心脏症状等

心脏相关症状

1、心悸

患者能感觉到自己的心跳异常,可能是心跳过快(心动过速)、心跳不规则(心律失常)。例如,患者可能会突然感到心慌,感觉心脏在胸腔内剧烈跳动,或者感觉心跳有间歇、停顿,情绪激动、体力活动、饮用咖啡或浓茶等刺激性饮料后,心悸可能会更加明显。

2、胸痛

胸痛的性质多样,可表现为刺痛、隐痛、钝痛或压榨性痛。疼痛部位多在胸骨后或心前区,也可能向左肩部、颈部或背部放射。疼痛程度轻重不一,有的患者可能只是轻微的不适,而有的患者疼痛较为严重,会影响日常活动。

3、呼吸困难

  • 劳力性呼吸困难:患者在进行体力活动,如爬楼梯、快走、跑步等时,会出现呼吸急促、气短、口唇发绀等现象。在体力活动时,身体对氧气的需求增加,而肺淤血影响了气体交换,就会出现呼吸困难。
  • 端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难:在病情较严重的情况下,可能会出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。这是因为平卧位时回心血量增加,加重了肺淤血的程度。

非心脏症状

1、焦虑和惊恐发作

患者会感到莫名的紧张、担忧,对自己的健康状况过度关注。部分患者还可能出现惊恐发作,突然感到极度的恐惧、呼吸困难、心慌、头晕等,感觉自己好像快要死去,这种情况通常在几分钟内达到高峰,然后逐渐缓解。

2、疲劳和虚弱

由于心脏功能受到影响,身体的血液灌注不足,患者会经常感到全身疲劳、虚弱。日常活动耐力下降,例如简单的家务劳动或短距离行走后,就会感觉很累。

3、头晕和晕厥

二尖瓣脱垂引起心律失常时,可能会导致心脏泵血功能下降,大脑供血不足,从而引起头晕。头晕的症状表现为头部昏沉、头重脚轻。晕厥则是比较严重的情况,患者会出现短暂的意识丧失。不过,这种情况相对较少见。

注意事项

1、居住环境管理:居室应经常通风换气,保持空气新鲜,注意保暖,避免受寒,因为受寒可引起末梢血管收缩,心率加快,加重心脏负担。

2、遵医嘱治疗:严格按照医生的指导服用药物,不要自行增减剂量或停药。药物可以帮助改善心肌供血供氧,缓解症状。

3、定期复查:定期进行心电图、心脏彩超等相关检查,及时了解病情变化,并根据病情调整治疗方案。

参考资料:
[1]许涛,周畅,张松林,吴辉,杨欣,徐亮,孙恒.超声评价二尖瓣脱垂患者左房重构与病理纤维化的相关性分析[J].中国超声医学杂志,2023,39(5):506-510.
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