有来医生有来医生
有来医生

咽癌的早期症状表现有哪些

张亚民咽喉头颈外科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

咽癌主要包括鼻咽癌、口咽癌和下咽癌等,不同部位的咽癌早期症状有一定差异,鼻咽癌早期症状有涕血、鼻塞、耳鸣、耳闷等;口咽癌早期症状有咽部异物感、咽部疼痛、口腔溃疡经久不愈等;下咽癌早期症状有咽部不适及异物感、吞咽疼痛、声音嘶哑等

鼻咽癌早期症状

1、涕血:这是鼻咽癌较为常见且容易被忽视的早期症状之一。患者在用力回吸鼻腔或鼻咽部分泌物时,痰液中会带有血丝,有时表现为鼻涕中带血,可能是少量的陈旧性血迹,也可能是新鲜血丝,通常是间断出现,容易被误以为是鼻腔干燥或者上火等原因引起,所以需提高警惕。

2、鼻塞:早期多为单侧鼻塞,随着病情发展可能会出现双侧鼻塞。起初鼻塞症状可能较轻,比如感觉一侧鼻腔通气不太顺畅,有点堵塞感,常不被重视,往往误以为是普通的鼻炎所致,其原因是肿瘤在鼻咽部逐渐生长,堵塞了鼻腔的后鼻孔,影响了正常的通气功能。

3、耳鸣、耳闷:不少患者早期会出现耳部症状,感觉耳朵里有嗡嗡声即耳鸣,或者有耳闷胀感,就好像耳朵被堵住了一样,听力也可能稍有下降。这是因为鼻咽癌好发于咽隐窝,此处靠近咽鼓管咽口,肿瘤压迫或阻塞咽鼓管咽口后,导致中耳腔的气压平衡受到影响,进而引发耳部的这些不适症状。

口咽癌早期症状

1、咽部异物感:患者常常感觉咽部好像有东西卡住了一样,咽不下去也吐不出来,这种异物感在吞咽口水时可能会更加明显,但早期一般不影响正常进食,只是会让人觉得有些不舒服,容易被当作咽炎等普通咽部疾病来对待。

2、咽部疼痛:起初疼痛可能比较轻微,多为隐痛或者间歇性发作,在吞咽食物尤其是刺激性食物时,疼痛会稍有加重,随着病情进展疼痛程度和发作频率会增加,是因为肿瘤组织对周围正常组织产生刺激、压迫,导致局部出现炎症反应等引起疼痛。

3、口腔溃疡经久不愈:如果在口咽部出现口腔溃疡,且长时间不愈合,超过 2 周甚至更长时间仍无好转迹象,同时溃疡面可能会逐渐增大、加深,周边组织有红肿等表现,就要警惕口咽癌的可能,这有可能是肿瘤在局部生长破坏正常组织所呈现的表现。

下咽癌早期症状

1、咽部不适及异物感:同口咽癌类似,患者早期会感觉咽部不太舒服,有异物存在的感觉,在吞咽时这种感觉可能会更突出,不过在开始阶段对正常的吞咽功能影响不大,容易被忽视或者误认为是慢性咽炎等情况。

2、吞咽疼痛:早期吞咽疼痛通常是在吞咽较硬食物时较为明显,表现为轻微的刺痛或者钝痛,随着病情发展,吞咽疼痛会逐渐加重,甚至在吞咽流食时也会感觉到疼痛,这是由于肿瘤侵犯下咽部位的黏膜、肌肉等组织,破坏了正常的吞咽结构,使得吞咽过程变得疼痛。

3、声音嘶哑:部分患者早期会出现声音嘶哑的症状,不过往往不太严重,只是声音变得有点沙哑,不像正常时那样清亮,原因是下咽部位的肿瘤可能侵犯了喉返神经,或者影响了喉部的正常发声结构,导致声带的功能受到影响,进而出现声音嘶哑的情况。

注意事项

1、关注涕血、鼻塞情况:如果出现用力回吸鼻腔或鼻咽部分泌物时痰液带血,或者经常有单侧鼻塞,之后发展为双侧鼻塞,且排除了普通鼻炎、鼻窦炎等常见病因,就需要警惕鼻咽癌的可能,应及时就医进一步检查。

2、留意耳部症状:当反复出现耳鸣、耳闷胀感以及听力稍有下降等情况,特别是在没有耳部感染等明显诱因时,要考虑到鼻咽癌压迫咽鼓管咽口导致中耳腔异常的可能,尽早去医院排查。

3、重视咽部异物感与疼痛:无论是感觉咽部始终有东西卡着,咽不下去也吐不出来,还是存在咽部隐痛,尤其在吞咽时疼痛有加重趋势,像口咽癌、下咽癌都可能有此类早期表现,若症状持续一段时间不缓解,就不要简单当作咽炎等普通疾病看待,需及时进行专业检查。

4、注意吞咽和发声异常:倘若吞咽食物时出现疼痛,开始可能是硬食吞咽疼痛,慢慢发展到流食吞咽也疼,或者声音出现不明原因的嘶哑,且逐渐加重、长时间不恢复正常,要想到下咽癌等影响吞咽及发声结构的疾病风险,尽快到医院检查。

参考资料:
[1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
头颈外科医生推荐