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肾功能异常表现在哪些方面

陈向东肾内科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

肾功能异常是指肾脏在排泄代谢废物、调节水、电解质、酸碱平衡以及内分泌功能等方面出现问题的一种病理状态。患者可出现多种异常症状,包括泌尿系统症状、液体和电解质平衡紊乱等

泌尿系统症状

  • 可能出现尿量减少、夜尿增多,甚至无尿的情况,通常是肾脏滤过功能受损导致的。
  • 尿液中可能出现红细胞(潜血阳性)、蛋白质、微量白蛋白和β2-微球蛋白等物质的增加。这些异常可以在一定程度上反映肾小球或者肾小管的功能。

液体和电解质平衡紊乱

  • 由于肾脏排泄功能下降,导致水、钠潴留,可能出现水肿,尤其是眼睑、脚踝等部位。水肿可逐渐蔓延到下肢和全身,严重者可能出现胸腔积液或腹水。
  • 还可能出现低钙高磷、高钾血症等电解质紊乱症状,表现为口周感觉异常、肌肉抽搐、癫痫发作、幻觉和昏睡等。

消化系统症状

如食欲下降、恶心、呕吐等,严重时出现黑便或呕血。

呼吸系统症状

由于水、钠潴留和肺水肿等原因,肾功能异常患者可能出现呼吸困难的症状,还可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。

循环系统症状

由于水、钠潴留和心脏负荷增加,肾功能异常患者可能出现充血性心力衰竭的症状,如心悸、气短等。肾脏疾病还可能影响心脏的电生理活动,导致心律失常,如心动过速、心动过缓等。

神经系统症状

在严重肾功能异常的情况下,患者可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等神经系统症状,这是尿毒症毒素对神经系统的损害所致。

如何诊断肾功能异常

1、症状体征:肾功能不好的病人可能会出现上述症状。测量血压时可能会发现血压升高,双肾区有叩击痛等。虽然不能直接确诊肾功能异常,但可以作为初步判断的线索。

2、肾功能血液测试:包括尿素氮、肌酐、二氧化碳结合率以及血钾等指标的检查。尿素氮和肌酐的升高可能提示肾功能出现损害;二氧化碳结合率降低可能提示有代谢性酸中毒;血钾升高则可能提示有高钾血症。

3、尿常规:采集新鲜的中段尿液样本,在指定时间内送往实验室进行分析。尿常规检查可初步判断是否存在蛋白尿、血尿等异常情况,有助于肾脏疾病的诊断。

参考资料:
王建敏,实用内科常见疾病护理,上海:上海交通大学出版社,2023:139.
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